多模态超声预测浸润性乳腺癌新辅助化疗疗效的价值研究

摘要

目的 探讨多模态超声对浸润性乳腺癌患者新辅助化疗（NAC）疗效的预测价值。方法 选取接受NAC的58例浸润性乳腺癌患者，分别在NAC治疗前、NAC治疗2周期后行多模态超声检查。根据病理结果，分为有效组和无效组，比较两组乳腺癌患者常规超声肿瘤切面最大径值、应变式弹性成像应变比值、剪切波弹性成像最大弹性值、超声造影的定量参数达峰时间、峰值强度等参数在NAC治疗前、后的差异。通过构建Logistic回归模型，筛选出与NAC疗效相关的独立预测参数，综合评价多模态超声对浸润性乳腺癌NAC疗效的预测价值。结果 58例患者中有效组44例，无效组14例。有效组患者的肿瘤切面最大径值、应变式弹性成像应变比值、剪切波弹性成像最大弹性值、峰值强度明显低于无效组，且差别具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，峰值强度是预测NAC疗效的独立超声参数，其受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.966(0.927,1.000)。在NAC疗效判断上，常规超声、弹性成像与病理结果的一致性较差（Kappa值=0.320, 0.397）,AUC分别为0.640(0.527, 0.753)和0.732(0.632, 0.832)；超声造影的一致性一般（Kappa值=0.425）,AUC为0.744(0.647,0.841)。多模态超声指标的一致性较强（Kappa值=0.781）,AUC为0.919(0.853,0.985)。结论 多模态超声用于乳腺癌患者NAC的疗效判断具有较好性能，能有效提升预测NAC疗效的准确性。峰值强度是预测NAC疗效的独立参数，可作为NAC疗效的无创性预测指标。

关键词

乳腺癌 / 新辅助化疗 / 多模态超声 / 弹性成像 / 超声造影