胆总管结石合并胆囊结石行ERCP术后序贯LC的手术时机研究：一项回顾性研究

摘要

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后2周内不同间隔时间序贯腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月—2023年12月兰州大学第一医院收治的527例行ERCP序贯LC治疗的胆总管结石合并胆囊结石患者的临床资料。根据ERCP与LC间隔时间分为3组：≤24 h为A组（n=242）、24～72 h（含72 h）为B组（n=194）、72 h～2周为C组（n=91），比较3组患者间一般资料、术前实验室指标、影像学资料、术中情况及术后结局，采用单因素及多因素Logistic回归分析ERCP术后72 h～2周行LC的影响因素。结果 527例患者中，男性257例，女性270例；与A、B组比较，C组的住院时间更长、住院费用更高、ERCP术后总体并发症发生率和胆囊炎发生率更高（均P<0.001）；与B组比较，A组住院时间更短、化脓性胆囊炎比例更低（均P<0.05）；多因素Logistic回归结果显示，术前总胆红素大于正常值上限的3倍（OR=1.801, 95%CI:[1.033, 3.139],P=0.038）、ERCP术后胰腺炎（OR=3.024,95%CI:[1.188, 7.694],P=0.020）和ERCP术后出血（OR=9.643,95%CI:[1.508, 61.664],P=0.017）是ERCP术后72 h～2周行LC的独立影响因素。结论 ERCP术后72 h内行LC治疗胆总管结石合并胆囊结石可缩短住院时间、降低医疗成本，对于有条件的中心，建议24 h内实施LC。对于术前总胆红素大于正常值上限的3倍、ERCP术后胰腺炎、ERCP术后出血的患者，建议延迟实施LC。

关键词

内镜逆行胰胆管造影术 / 腹腔镜胆囊切除术 / 胆囊结石 / 胆总管结石 / 手术时机