低浓度氧预氧合联合个体化呼气末正压对全凭静脉麻醉后肺不张的影响

摘要

目的 探讨全凭静脉麻醉下低浓度氧预氧合联合个体化呼气末正压对患者术后肺不张的影响。方法 选择2024年8—10月于兰州大学第一医院进行腹腔镜下胆囊切除术的患者80例，根据吸入氧浓度（100%、80%、60%、40%）将患者随机分为I₁₀₀、I₈₀、I₆₀、I₄₀组，通过增加潮气量测定肺顺应性变化，并得出最佳肺顺应性，以此顺应性为导向滴定个体化呼气末正压。记录患者术前及术后肺部超声评分，记录麻醉期间脉搏氧饱和度、吸入氧浓度、氧合指数、血压、肺顺应性、心率及炎性因子（白介素-6、白介素-8、白介素-10以及丙二醛）。结果 术前各组超声评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与I₄₀组术后肺超声评分比较，I₈₀和I₁₀₀组显著增高，与I₆₀组比较，I₁₀₀组显著增高（均P<0.05）；各组术前术后肺超声评分比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；与I₁₀₀组术前术后肺超声评分变化比较，I₄₀组变化程度减小，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 全凭静脉麻醉下低浓度氧预氧合联合个体化呼气末正压可减少术后肺不张，且未增加术中低氧血症风险。

关键词

吸入氧浓度 / 呼气末正压 / 超声 / 肺顺应性 / 肺不张 / 全凭静脉麻醉