血清炎症指数对结缔组织病相关间质性肺病的诊断价值研究

摘要

目的 探究炎症指数与结缔组织病相关间质性肺病（CTD-ILD）的相关性及其诊断价值。方法 回顾性纳入2013年1月—2023年12月首次在兰州大学第一医院呼吸与危重症医学科及风湿科住院治疗且资料完整的CTD-ILD患者487例，其中系统性硬化症相关间质性肺病（SSc-ILD） 68例，多发性肌炎/皮肌炎相关间质性肺病（PM/DM-ILD） 108例，类风湿性关节炎相关间质性肺病（RA-ILD） 189例，干燥综合征相关间质性肺病（SS-ILD） 122例，同时选取同时段在本院就诊的结缔组织病无合并间质性肺病（CTD-NILD）患者200例，其中系统性硬化症无合并间质性肺病（SScNILD）、多发性肌炎/皮肌炎无合并间质性肺病（PM/DM-NILD）、类风湿性关节炎无合并间质性肺病（RA-NILD）、干燥综合征无合并间质性肺病（SS-NILD）各50例。收集患者的临床资料，计算血清全身炎症指数（SII）、全身炎症反应指数（SIRI）、全身炎症聚集指数（AISI）、C反应蛋白与白蛋白比值（CAR），比较各类CTD-ILD患者的临床特征，采用Logistic回归筛选各类CTD-ILD发生的独立危险因素，建立各类CTD-ILD的预测模型。结果 SIRI、CAR在4组CTDILD患者中平均水平均高于相应的CTD-NILD患者，SII、AISI在SS-ILD患者中平均水平高于SS-NILD患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）;Logistic多因素回归分析显示年龄≥56岁、吸烟史、雷诺现象、SIRI是SSc患者发生ILD的独立危险因素；年龄≥54岁、肌痛、皮疹、咳嗽、CAR水平是PM/DM患者发生ILD的独立危险因素；年龄≥68岁、男性、吸烟史、关节痛、咳嗽、CAR是RA患者发生ILD的独立危险因素；年龄≥65岁、口干、咳嗽、气短、CAR水平是SS患者发生ILD的独立危险因素；SSc-ILD预测模型、PM/DM-ILD预测模型、RA-ILD预测模型、SS-ILD预测模型等4种预测模型具有良好的效能。结论 炎症指数SIRI、CAR水平在CTD-ILD患者中高于CTD-NILD患者，结合CTD患者临床特征及炎症指数建立简单的预测模型，对于早期识别CTD-ILD高危人群有一定的临床参考价值。

关键词

炎症指数 / 临床特征 / 结缔组织病相关间质性肺病 / 诊断价值 / 预测模型