结石性胆囊炎胆汁厌氧菌感染特征与术后抗生素应用研究

摘要

目的 深入分析急慢性结石性胆囊炎患者胆汁中病原菌的感染特征，为临床抗生素的合理应用提供科学指导。方法 选取2017年1月—2024年1月兰州大学第二医院收治的356例急慢性结石性胆囊炎患者作为研究对象。通过采集患者的胆汁样本，分别进行细菌厌氧培养和需氧培养，全面解析胆汁中病原菌的分布情况，并构建胆汁病原菌的构成谱系。结果 在厌氧培养条件下，胆汁中病原菌的分布特征：无细菌生长者146例（41.0%），表皮葡萄球菌50例（14.0%），大肠埃希菌40例（11.2%），草绿色溶血性链球菌24例（6.7%），粪肠球菌20例（5.4%），人葡萄球菌20例（5.4%），屎肠球菌12例（3.6%），金黄色葡萄球菌12例（3.6%），微球菌10例（2.7%），肺炎克雷伯菌6例（1.7%），副流感嗜血杆菌4例（0.9%），阴沟肠杆菌4例（0.9%），溶血葡萄球菌4例（0.9%），沃氏葡萄球菌2例（0.6%），短小芽孢杆菌2例（0.6%），琼氏不动杆菌2例（0.6%），头状葡萄球菌2例（0.6%）。需氧培养条件下，病原菌的分布特征：无细菌生长者254例（71.3%），表皮葡萄球菌30例（8.4%），粪肠球菌18例（5.1%），大肠埃希菌16例（4.5%），人葡萄球菌16例（4.5%），头状葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及阴沟肠杆菌各2例（各占0.6%）。不同胆囊炎类型间细菌分布差异无统计学意义（P > 0.05）。细菌阳性患者胆囊结石直径更大（P=0.0016）、数量更多（P=0.003）、胆囊壁更厚（P<0.001）。结论 在胆汁培养呈阳性的急慢性结石性胆囊炎患者中，厌氧菌占据主导地位。建议临床医师在腹腔镜胆囊切除术后，应谨慎考虑预防性抗生素的使用策略，避免不必要的抗生素治疗。

关键词

急慢性结石性胆囊炎 / 胆汁培养 / 病原菌 / 细菌分布 / 抗菌药物预防 / 厌氧菌 / 胆囊切除术