基于多因素Cox回归模型的糖尿病肾病进展的危险因素分析

摘要

目的 本研究基于多因素Cox模型，探讨糖尿病肾病患者肾功能衰竭的危险因素。方法 收集2013年1月—2024年10月多次就诊于兰州大学第二医院的糖尿病肾病患者临床资料，通过时间分段方法，利用多因素Cox回归模型，分析糖尿病肾病患者肾功能衰竭的危险因素。结果 第1年、第2～4年、第4～11年肾衰竭发生率分别为0、20%、42.95%，多因素COX分析表明血糖控制不佳（HR=13.15,95%CI:[3.03,57.02],P<0.001）、高血压（HR=12.01,95%CI:[2.83,51.01],P<0.001）、老龄（HR=3.22,95%CI:[1.35,7.66],P=0.008）、较长的糖尿病病程（HR=1.08,95%CI:[1.00,1.17],P=0.046）、较高的尿白蛋白与肌酐比值（HR=1.03,95%CI:[1.01,1.06],P=0.019）、较高的收缩压（HR=1.02,95%CI:[1.00,1.03],P=0.024）为糖尿病肾病进展的危险因素；较高的血红蛋白质量浓度（HR=0.99,95%CI:[0.98,1.00],P=0.021）、较高的估算肾小球滤过率（HR=0.96,95%CI:[0.94,0.97],P<0.001）、较高的白蛋白质量浓度（HR=0.95,95%CI:[0.92,0.99],P=0.008）、糖尿病诊断年龄高（HR=0.94,95%CI:[0.91,0.96],P<0.001）、早期胰岛素治疗（HR=0.91,95%CI:[0.86,0.97],P=0.001）为糖尿病肾病进展的保护因素。结论 通过多因素Cox回归模型，明确了糖尿病肾病进展的危险因素及保护因素，提示临床中应采取“早期发现、全面评估、积极干预、多靶点管理”的综合策略。

关键词

糖尿病肾病 / 肾功能衰竭 / 危险因素 / 保护因素 / 多因素Cox模型