心房颤动患者左心房纤维化定量诊断指标体系建立

摘要

目的 探讨延迟钆增强心脏磁共振（LGE-CMR）联合超声心动图参数、心外膜脂肪（EAT）计算机断层扫描（CT）数据对心房颤动（AF）患者左心房纤维化程度的诊断价值，构建无创定量诊断指标体系。方法 纳入兰州大学第二医院心血管内科2023年3月―2024年3月经临床确诊的AF患者，采用LGE-CMR评估患者左心房纤维化程度，行二维斑点追踪超声心动图及CT检查获取超声参数、EAT数据。采用独立样本t检验、多因素Logistic等统计学方法结合受试者操作特征（ROC）曲线分析AF类型及各参数与左心房纤维化的关联及其诊断价值和最佳诊断界值。结果 持续性AF患者的左心房纤维化程度高于阵发性AF患者（P<0.05）；超声指标左心房储血期应变率峰值（pLASRr）诊断价值最高（AUC=0.903,P<0.001），其后依次为左心房最大容积（LAV）(AUC=0.829,P<0.001)、左心房最大容积指数（LAVI）(AUC=0.815,P<0.001)。结论 以pLASRr、LAV、LAVI为主要诊断指标，以左心房内径、左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心房僵硬度指数、左心房储器阶段应变、左心房收缩期应变、左心房管道期应变、心房纵向应变峰值、左心耳开口径、左心耳峰值血流排空速度超声心动图参数及左心房心外膜脂肪体积为辅助诊断指标，建立的无创诊断体系可用于评估AF患者左心房纤维化程度。

关键词

心房颤动 / 左心房纤维化 / 超声心动图 / 计算机断层扫描 / 延迟钆增强心脏磁共振