BOPPPS教学模式联合“雨课堂”平台运用于中医骨伤科临床带教的效果研究

Practical study on the application of the BOPPPS model combined with the Rain Classroom platform in clinical teaching of traditional Chinese medicine orthopedics

摘要

目的 基于BOPPPS教学模式应用“雨课堂”平台，并将其运用于中医骨伤科学的临床带教中，观察学生成绩提升情况及满意度等指标。 方法 选取2023年4月—2024年3月在山东中医药大学第二附属医院骨伤科实习的80名本科生作为研究对象。按病区分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对2组学生在完成1个月转科后的理论与实践成绩和对BOPPPS教学模式的满意度进行比较。 结果 对照组学生的平均成绩（87.61±1.25）分，明显低于观察组（90.39±2.78）分，且观察组学生对教学的满意度（95%）显著高于对照组（90%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 BOPPPS教学模式联合“雨课堂”在中医骨伤科临床带教中具有显著的应用效果。该教学模式不仅能够有效提升学生的理论知识和实践操作能力，还能够提高学生的学习兴趣和满意度。

Abstract

Objective Based on the application of the BOPPPS model using “Rain Classroom” platform in the clinical teaching of traditional Chinese medicine （TCM） orthopedics， this study aimed to observe student performance improvement and satisfaction levels. Methods The study involved 80 undergraduate transfer interns from the Department of Orthopedics at the Second Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine. They were divided into a control group （n=40） and an observation group （n=40） according to different wards. The theoretical and practical scores of the two groups after one month of rotation and their satisfaction with the BOPPPS teaching model were compared between two groups. Results The total scores of the control group （87.61±1.25） points were significantly lower than those of the observation group （90.39±2.78） points. Additionally， the satisfaction rate of the observation group with the teaching model （95%） was significantly higher than that of the control group （90%）， with the differences being statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combination of the BOPPPS model and “Rain Classroom” demonstrated significant effectiveness in application in the clinical teaching of TCM orthopedics. This teaching model not only effectively enhances students’ theoretical knowledge and practical operational skills but also improves their learning interest and satisfaction.

Graphical abstract

关键词

BOPPPS教学模式 / 雨课堂 / 中医骨伤科 / 临床带教

Key words

BOPPPS model / Rain Classroom / traditional Chinese medicine orthopedics / clinical teaching

中医骨伤科学领域的临床转科学习阶段是理论知识向实际应用转化的桥梁，标志着医学生由理论学习的课堂环境向临床实践的关键过渡^［1］。对于其未来形成专业的医疗决策能力、实践技巧及能力的提升，逐步成长为合格医生具有不可或缺的作用^［2］。当前，骨伤科的临床带教普遍沿袭传统的“一对多”教学模式，即在一位带教教师的指导下，多名学生共同参与学习^［3］。然而，在患者量激增、学生人数众多及工作压力持续加大的背景下，如何有效提升教学质量成为亟待解决的一大挑战。优化并实施教学管理体系、革新教学方法，以及强化专科特色化培育等议题，已成为当前临床实习教学改革的重要关注点。《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》^［4］中明确指出，需全面深化教学模式改革，强化实践教学与临床技能培训，旨在增强学生的临床思维与实践能力，以契合新时代医学教育的发展需求与社会期望，培养出既具备扎实理论基础，又拥有卓越临床技能的医学人才^［5-7］。

当前以“00后”为主体的本科生群体具有多元化渠道获取知识的鲜明特征，这一趋势为教育改革的深化注入了强劲的推动力。本研究基于对学生学习特征的归纳总结及对传统教育模式进行深刻反思后的革新尝试，致力于通过运用信息技术手段，对授课模式进行重塑与升级。其目标在于通过创新与优化措施，有效提升教学质量，从而更好地适应并满足新时代背景下学生的学习需求与成长期望。通过广泛的调查研究发现，BOPPPS教学模式在医学院校的临床教学中应用广泛^［8-10］。该教学模式以清晰界定的教学目标作为整个教学流程的导向，充分彰显了对学生主体地位的尊重，有效激活了学生的学习热情，并取得了显著的教学效果。BOPPPS教学模式包括“导入（Bridge-in）”“目标（Objective）”“前测（Pre-test）”“参与式学习（Participatory learning）”“后测（Post-test）”“总结（Summary）”6个紧密相连的环节，共同构建了一个完整且高效的教学流程，为医学院校的临床教学提供了新的视角与路径^［11-13］。

随着“5G”技术在各医疗机构的全面覆盖，智能手机、平板电脑等便携式设备及各类教学软件得以充分利用，实现课前与课后的高效教学，从而有效弥补单纯临床带教存在的不足^［14-16］。本研究选择“雨课堂”平台，以此作为实施BOPPPS教学模式的载体，将导入、目标、前测、后测和总结等关键环节进行数字化呈现与操作，确保学生能够真正做到提出问题、发现问题并解决问题。本研究聚焦于将BOPPPS教学模式与“雨课堂”平台相结合，并将其应用于中医骨伤科学的临床带教实践中，深入评估这一新型教学模式的效果，与传统的临床带教教学模式进行了系统地对比分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2023年4月—2024年3月于山东中医药大学第二附属医院（以下简称“本院”）骨伤科进行实习的80名本科生作为研究对象。学生年龄20～23岁，其中男生33名，女生47名。按病区不同分为对照组（n=40）和观察组（n=40），以分配至脊柱骨科与创伤骨科的实习生为对照组，分配至运动损伤骨科与手足小儿骨科的实习生为观察组。纳入标准：①本科学制5年，中医学专业，进入实习阶段；②骨伤科临床教学1个月（>4周）；③带教老师选择工作年限５年以上的副主任医师或主治医师，实施一对一带教。排除标准：不能全程参与临床学习者。

2组学生性别、年龄及学习背景（入学成绩及课堂理论教学成绩等）方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

对照组采用传统带教模式，具体内容：入科时由科室安排教学秘书统一进行理论授课，授课内容涵盖骨伤科概论、常见疾病、常见骨科操作、骨科常见手术及围术期处理等。此外，每周一集体参加科室大学习及手术总结。在临床实践环节，科室实行一对一带教，带教地点涉及急诊、门诊、病房及手术室等多个临床场景，在临床实践过程中逐渐掌握骨科伤口常规换药、清创缝合、打石膏等基本操作，骨科常见颈肩腰腿痛及外伤的诊断与治疗手段^［17-18］。

观察组采用BOPPPS模式联合“雨课堂”平台教学模式，具体流程见图1。依托于本院全面覆盖的5G信号网络，本研究采纳了BOPPPS六要素教学框架，该框架包括“导入、目标、前测、参与式、后测、总结及延学”6个关键环节^［19-21］。在此教学模式下，本团队特别强调学生在学习过程中的主体地位，鼓励他们在学习过程中边学习、边实践、边反馈，以形成良性循环。为实现这一目标，充分利用雨课堂软件作为教学辅助工具构建了“线上+线下+实践”三位一体的教学模式，通过其丰富的在线资源和便捷的互动功能，为学生提供灵活多样的学习途径。

教学过程分为以下内容。①教学准备：由科主任及带教老师组成教学团队，进行“智慧课堂”教学培训，特别是“雨课堂”平台设置及使用，并根据教学计划集体备课，编制教学案例、讨论教学方案、准备学习资料等；临床教师将10例骨伤科常见疾病的医疗信息编辑为案例。请教学管理科等相关科室论证方案的科学性和可行性，并作必要的修改；每周组织一次科室大查房，查房案例来源于“雨课堂”发布的类似案例；每天组织1次医疗组小查房，每次教学均要结合教学目标，进行学情分析。②教学模式实施：科室教学秘书提前1天（每周日）在雨课堂中发布预习资料、临床案例导入、实习目标、实习前测相关知识等，提醒同学按时学习；实习中参与式学习（周一至周四），参加科室各项教学活动及门诊、病房、手术室等临床具体工作；后测（周五）和总结（周五下午）的方式将临床实践与理论知识学习相结合。周五下午或晚上将在“雨课堂”中发布讨论题，进行留言作答。

1.3 评价指标

成绩评估与对比分析环节聚焦于两组实习生在骨伤科实习期满前的综合表现。综合成绩由操作成绩与理论成绩2部分构成，二者各占总体评分的50%。重点评估实习生在临床实践中对基本技能操作的熟练程度，具体包括清创缝合、石膏固定、伤口换药等核心技能的考核。实习期满前，本团队将随机抽取2项技能进行实操测试。理论成绩则侧重于考查实习生对骨伤科常见疾病的阶梯诊疗流程及操作规范的掌握情况。考核内容广泛涵盖骨伤科疾病的诊断依据、治疗方案、手术操作规范等理论知识。

教学模式问卷调查：采用科室教学满意度调查表进行满意度调查，对2组学生结束转科后发放问卷并统计得分。问卷包括教学直接感受、理论知识掌握和骨科操作掌握3个方面共20个问题，每个问题设3个选项，分别为不满意、满意、很满意，得分依次为1、3、5分，满分100分。计算总分，85分为非常满意，70～84分为满意，<70分为不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理分析，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差［（x±s）］表示，组间比较采用独立样本ｔ检验；计数资料采用频数（百分比）［n（%）］表示，组间比较采用χ^２检验。Ｐ<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生的成绩比较

观察组学生的理论成绩、操作成绩及总成绩均明显高于对照组（P<0.01）。具体见表1。

2.2 对科室教学满意度比较

观察组学生对科室教学的满意度明显高于对照组（χ²=4.51，P<0.05），具体见表2。

3 讨论

本研究通过将BOPPPS教学模式与“雨课堂”教学平台相结合，应用于中医骨伤科的临床带教中，旨在探索一种能够有效提升教学质量和学生满意度的新型教学模式。

3.1 传统骨伤科教学模式的局限性

3.1.1 教学模式的单一性

传统的“一对多”教学模式以教师为中心，学生处于被动接受知识的状态，缺乏互动和反馈机制。这种模式难以激发学生的学习兴趣，也无法有效评估学生的学习效果。本研究结果显示，对照组学生的理论成绩和操作成绩均低于观察组，表明传统教学模式在提升学生综合能力方面存在不足。

3.1.2 带教内容的压缩与形式化

临床工作繁重，带教内容往往被压缩，导致学生难以从带教中获得实质性的知识和技能提升。本研究中，对照组学生的操作成绩（87.84±3.16）分明显低于观察组（89.61±2.63）分，单纯门诊/急诊/病房的带教，不仅影响了他们的学习兴趣和动力，也阻碍了其未来在临床实践中的成长。

3.1.3 信息化教学手段的滞后

相较于西医院校，中医药院校在信息化教学方面的应用相对滞后，未能充分利用现代技术手段提升教学效果。本研究通过引入“雨课堂”平台，结合BOPPPS教学模式，显著提升了学生的学习兴趣和满意度，表明信息化教学手段在中医骨伤科教学中具有重要的应用价值。

3.2 BOPPPS模式结合“雨课堂”的优势

3.2.1 教学流程的系统性与科学性

BOPPPS模式通过“导入、目标、前测、参与式学习、后测、总结”6个环节，构建了一个完整的教学流程。本研究结果显示，观察组学生的理论成绩和操作成绩均明显高于对照组，表明BOPPPS模式能够有效提升学生的理论知识和实践操作能力。

3.2.2 学生主体地位的凸显

BOPPPS模式强调学生在学习过程中的主体地位，鼓励学生通过参与式学习主动发现问题、解决问题。更加强调学生反馈的重要性。本研究通过“雨课堂”平台发布预习资料、临床案例导入等内容，帮助学生提前了解学习目标，激发了学生的学习兴趣。观察组学生的满意度（95%）明显高于对照组（90%），表明BOPPPS模式结合“雨课堂”能够有效提升学生的学习体验。

3.2.3 信息化手段的灵活应用

通过“雨课堂”平台，教师可以灵活发布学习资料、进行在线互动和评估，学生则可以通过手机或平板电脑随时随地进行学习。本研究结果显示，观察组学生在理论成绩和操作成绩上的提升，表明信息化手段的应用能够有效弥补传统教学模式的不足。

3.3 BOPPPS模式运用经验

针对当前以“00后”为主体的本科实习生普遍依赖手机的现状，本团队顺势而为，将一部分教学内容与手机相结合，利用有趣的病例和学校不常见的图片，通过手机平台展示给学生，激发他们的学习兴趣。同时，本团队也借助学习软件进行知识的总结和一部分考核，以便学生随时随地进行复习和巩固。根据BOPPPS模式在本科室教学过程中的运行情况，总结经验如下。

3.3.1 导入、目标模块

为了有效提升学生的学习兴趣与参与度，本团队在中医骨伤科学的教学中创新性地融入了退变性疾病的诊断与阶梯治疗病例。例如，针对心内科患者中常见的膝关节骨性关节炎问题，要求学生不仅要掌握体格检查和X线诊断技能，还着重强调了复习解剖学知识的重要性，特别是膝关节的静态结构及肌肉韧带的功能。

3.3.2 前测、参与式、后测模块

骨伤科医师需具备出色的动手能力和实践技能，因此加强相关培训显得尤为关键。培训涵盖了急诊清创缝合、骨折脱位牵引复位、石膏及夹板应用、手术室常规操作等多个方面。这些培训内容旨在帮助学生全面掌握骨伤科临床操作的基本技能和知识。在临床实践中，带教老师会亲自指导学生完成石膏固定、夹板应用及清创缝合等关键操作，确保学生能够在实际操作中不断积累经验，提升技能水平。在临床转科期间，本团队特别设置了Colles骨折复位与小夹板操作等常规操作考核。

3.3.3 总结及延学

在骨伤科的教学中，本团队尤为注重知识的互联互通与跨学科交叉。当学生掌握了“腰椎间盘突出症”的诊疗方法后，本团队会引导他们进一步了解颈椎病的保守治疗，并探讨两者间的异同点。同样，从膝关节骨性关节炎的诊治推广到全身各关节炎的治疗，分析它们的共性与差异。通过腕部骨折治疗的教学，使学生掌握并推广到四肢常见简单骨折的处理方法。此外，鼓励学生进行发散性学习，如针对老年骨质疏松这一涉及骨科、内分泌、心血管、康复、营养等多学科的疾病。

3.4 本研究的局限性与未来研究方向

本研究存在一定局限性。首先，研究样本量较小，仅选取了80名实习生作为研究对象，未来可以扩大样本量以进一步验证研究结果的普适性。其次，研究时间较短，仅观察1个月的教学效果，未来可以延长研究时间，观察BOPPPS模式结合“雨课堂”在长期教学中的应用效果。此外，本研究主要关注了学生的理论成绩和操作成绩，未来可以进一步探讨该教学模式对学生临床思维能力、职业素养等方面的影响。

4 结语

本研究通过将BOPPPS教学模式与“雨课堂”平台相结合，通过系统化的教学设计和实时互动的信息化工具，强化了学生的临床思维训练与知识内化过程，在中医骨伤科的临床带教中具有显著的应用效果。该教学模式具有较高的合理性和可行性，不仅能够有效提升学生的理论知识和实践操作能力，还能够提高学生的学习兴趣和满意度，值得中医骨伤科临床教学中进一步推广和应用。

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基金资助

山东中医药大学临床实践教学研究课题项目(ZZ2023009)