精神科护理课程教学改革探讨

Discussion on the teaching reform of the course of psychiatric nursing

摘要

随着社会对精神健康关注度的提升，精神科护理人才的培养质量面临更高要求。本文立足精神科护理的课程特点，从教学设计、教学实施、评价方式、学习效果4个维度探讨精神科护理教学改革路径。根据工作逻辑重构教学内容，动态聚焦学情分析，以“德技兼修”为理念制定“三阶三线”课程模式及“三课六步”课堂模式。依托国家虚拟仿真中心、同伴互助系统、智慧教室、智能实训室等理、实、虚一体化的智慧教学资源，融入岗课赛证，引入行业新技术、新设备，构建“行动、联动、触动、生动”四动课堂，提高教学质量，为护理专业其他课程改革提供借鉴。

Abstract

With the increasing societal attention to mental health， higher requirements have been placed on the quality of training for psychiatric nursing professionals. Based on the characteristics of the psychiatric nursing course， this paper explores the reform path of psychiatric nursing teaching from four dimensions： teaching design， teaching implementation， evaluation methods， and learning outcomes. The teaching content is reconstructed according to professional work logic， with dynamic attention to the analysis of students’ learning conditions. Guided by the concept of integrating moral cultivation and professional skill development， a “three-stage， three-line” course model and a “three-class， six-step” classroom model are established. Relying on integrated intelligent teaching resources that combine theory， practice， and virtual simulation—such as the national virtual simulation center， peer-assistance systems， smart classrooms， and intelligent training laboratories—the course incorporates the integration of job positions， curriculum， competitions， and certification， while introducing new technologies and equipment from the industry. A “four-dynamic” classroom characterized by action， interaction， engagement， and vividness is constructed to improve teaching quality and provide reference for the reform of other nursing courses.

Graphical abstract

关键词

精神科护理 / 课程 / 教学 / 改革

Key words

psychiatric nursing / course / teaching / reform

精神科护理是护理学专业必修课程之一，注重培养学生心理护理能力、临床实践技能及综合素质^［1］。然而，随着信息技术的快速发展，传统教学模式在资源共享、个性化学习及师生互动方面的局限性逐渐显现，难以全面满足新时代护理人才的培养需求^［2］。此外，精神科护理是一门高度实践性和情景化的学科，其涉及的概念、症状较为抽象，缺乏躯体疾病所呈现的客观阳性体征或实验室结果，这往往导致学生对相关知识缺乏形象、深刻的认识，在学习过程中面临理解与记忆困难，更难以促进能力转化^［3］。因此，探索全方位、深层次的综合改革模式对精神科护理教育至关重要。本文立足精神科护理的课程特点，从教学设计、教学实施、评价方式、学习效果4个方面阐述精神科护理课程的改革与实践，旨在为高职院校护理课程改革提供参考。

1 教学设计

1.1 以“工作逻辑”为导向重构教学内容

结合高职院校的办学定位，根据《护理专业人才培养方案》《精神科护理课程标准》等，依托“十三五”国家规划教材《精神卫生护理》^［4］，以社会需求为目标、以就业为导向、以职业技能和职业素质培养为本位，根据“评估、治疗、护理”工作逻辑，将精神科护理内容重构为疾病评估、疾病治疗、疾病护理三大模块。其中，疾病护理为核心内容，根据护理任务复杂程度，设置9个由易到难的子任务，由浅入深、层层递进，符合学生认知规律。具体见图1。

1.2 以“动态跟踪”为途径精准分析学情

本次改革授课对象为某高职院校2022级护理学专业老年方向学生。通过超星学习通平台、前期课程评价、学习测试、调查问卷与访谈等方式，对学生学习前的情况进行“动态、全程”跟踪分析，了解到学生乐于探索性学习，具备为新知识和新技能探索的内在动力。同时存在3点不足：①对类似精神症状易混淆；②虽具备基础护理技能，但实践运用能力较差；③心理排查发现，有10.52%的学生存在一般心理问题。

1.3 以“岗课融通”为基点确定教学目标

根据《高等职业学校护理专业教学标准》，参照护士执业资格考试内容、“1+X”失智老年照护职业技能等级证书要求、全国职业院校技能大赛老年护理与保健赛项的竞赛标准，结合人才培养方案，聚焦课程标准与学情分析，制定本课程的“三维两点”教学目标。根据医院岗位要求及学生未来在护理学领域从事相关工作的知识和技能需求，确定了教学重难点。具体见图2。

1.4 以“德技兼修”为理念制定教学模式

根据“德技兼修”理念制定“三阶三线”课程模式及“三课六步”课堂模式。整个课程实行“前阶、中阶、后阶”三段式学习。前阶，学生加入心理社团，初识精神心理，融入“心中有光”思政教育，学会调适心情。中阶，深入学习精神科护理，培养“心中有思、心中有他、心中有责”的思政目标与稳定心态。后阶，实践拓展，将课程所学运用于赛场、社团、社区、社会，延续课程学习，培养学生“心中有爱”及平和心境。另外，每堂课采用“三课六步”课堂设计，突出课前先学、课中优学、课后拓学的“三课”一体化。“六步”即导入（bridge-in，B）、学习目标（objective，O）、前测（pre-assessment，P）、参与式学习（participatory learning，P）、后测（post-assessment，P）和总结（summary，S）这6个步骤。将前测（P）移至课前，以线上测评、任务发布的方式，让学生自主学习，系统生成学习分数；课中以多种方式进行导入（B），并在导入环节使学生明确目标（O），以线上线下结合的方式开展“赛演讲练做”参与式学习（P），并适时总结（S），构建完整的课堂教学环节；课后通过线上线下相结合的方式进行运用及后测（P），追踪学生的学习成效。具体见图3。

2 教学实施

2.1 秉承以生为本，构建“行动”课堂

基于“三课六步”课堂设计，教学过程秉承以学生为中心，鼓励学生多想多说多做，践行探中学，构建行动课堂。以“阿片类物质所致精神障碍患者的护理”为例。课前，教师在超星学习通发布资源、测试和拍摄任务，学生完成任务，做到课前“行动”。教师根据学生课前“行动”情况，及时调整教学策略。课上，教师通过“借景生情—情境再现—寓情于境—身临其境—真情实境”的教学思路，引导学生课中“行动”。教师设计案例进行情境导入，并以案例为主线贯穿始终，通过设疑、作品回顾、小组讨论等引导学生探索阿片类物质所致精神障碍患者的临床表现、治疗方式及护理措施。根据护理程序及临床责任制分工方式，让学生进行“对暴力行为患者进行保护性约束”实战演练，并运用思维导图进行总结，进一步深化“探中学”。课后，教师在超星学习通推送课后作业，达到巩固效果，并要求学生分组拍摄关于“杜绝药物滥用”的宣传片于校园宣传，开展第二课堂活动，实现教学成果的转化，做到课后“行动”。

2.2 融入岗课赛证，构建“联动”课堂

深度融入“岗课赛证”，紧贴精神科护理岗位需求，以实际工作任务为导向设计课程内容，结合技能竞赛提升实践能力，对接职业资格证书要求，确保学生具备岗位胜任力。以“阿尔茨海默病患者的护理”为例，在教学内容中融入全国职业院校技能大赛老年护理与保健赛项典型案例及任务，打造竞赛模式，引导学生在归纳护理措施的基础上，结合岗位要求，挑战案例实践运用。同时，适当融入护士执业资格证、1+X失智老年照护证书的考证内容，引入行业新技术、新设备，比如抑郁症患者诊断中引入最新的人工智能测评，及时根据行业变化更新教学内容，由此实现岗课赛证元素的有效融合，构建联动课堂。

2.3 渗透五心德育，构建“触动”课堂

在教学过程中始终融入爱岗敬业、严谨慎独的职业道德，提高学生责任感与使命感，培养学生“心中有责”的意识。在心理社团活动中，融入热爱生命、保持积极心态、抵制诱惑的人生态度，引导学生做到“心中有光”。在分析案例、电影评析、实践活动时，激发学生的恻隐之心、同理之情，培养救死扶伤、关爱患者、帮助他人的助人理念，使学生学会“心中有爱”。在讨论及互评中，培养学生批判性思维、创新精神等科学精神，达到“心中有思”。在小组多形式合作中，逐渐增强学生的集体意识和团队合作精神，提升学生决策、沟通、协作能力，形成“心中有他人”的意识。课堂内外，环环渗透“心中有责、心中有光、心中有爱、心中有思、心中有他”五心德育，润物无声地触动学生心灵，由此构建触动课堂，实现课程思政与专业教学同向同行。

2.4 运用智慧资源，构建“生动”课堂

在教育信息化时代背景下，课程团队在教学过程中，以国家虚拟仿真平台、同伴互助系统和超星学习通为主，以微课、动画、视频、电影等为辅，依托智慧教室、智能实训室，形成理、实、虚一体化的智慧教学资源，激发学习兴趣，将隐性的课堂“走神率”转化为显性的“互动曲线”，由此构建生动课堂。以“抑郁症患者的护理”为例，针对自杀防范这一“高伦理风险、难再现场景”的教学痛点，课程团队依托国家虚拟仿真平台，开发虚拟现实闯关任务：学生佩戴头显即刻“进入”病房，在沉浸式情境中依次完成“自杀先兆识别—危险等级判定—紧急抢救护理”三大关卡。任务驱动、即时反馈的闯关机制，让高危场景可重复、可复盘，既规避了真实伦理风险，又使学生在一次次“试错—修正—成功”中固化自杀防范与急救护理的核心能力。

3 评价方式

课程基于混合式BOPPPS模式和多个评价标准，构建本门课程的评价体系，实现平台测试、学生互评、教师评价、第三方评价的全员参与评价，以及课前、课中、课后的全过程评价。前后2次测试的成绩对比形成增值评价。通过增值评价，学生可以清晰地看到自己的进步，这有利于提升学习积极性。最后，通过过程性评价及终结性评价形成全方位综合评价，打造“全员、全过程、全方位”的“三全”评价体系。另外，课程团队关注学生心理健康，设置心理测评，全面了解学生心理状态并加以指导与干预。具体见图4。

4 学习效果

4.1 学有所得，达到知识目标

通过与2021级学生对比发现，2022级学生的学习主动性有较大提高，课堂参与度显著提升，体现在超星学习平台视频学习时长、讨论数、抢答数等均有所增加；学生的理论知识掌握程度有一定提升，体现在疾病护理模块在线测试平均分数提升约8分。1+X失智老年照护职业技能等级考试通过率也由94%提升到99%。

通过授课前后纵向对比发现，2022级学生的理论、技能成绩均上升。基于前期学情分析，在测试中注重考查学生“类似精神症状的鉴别能力”及“案例分析运用能力”，考查发现，大部分学生均能解决类似精神症状易混淆问题，提升案例分析运用能力。具体见图5。

4.2 学以致用，达到能力目标

通过课上启发及课后探索，学生对精神、心理方面产生浓厚兴趣，并将所学运用于心理社团活动，其中2名学生已成为社团骨干。学生参与暑期“大手牵小手，共筑中国梦”社会实践活动，获得福利院儿童的喜爱；前往精神病院见习，获得医护人员一致好评；参与老年护理与保健、健康养老照护两个赛项技能竞赛，斩获省级一等奖1项、二等奖2项。

4.3 学有所悟，达到素质目标

访谈发现，经过课中启迪及课后熏陶，大部分学生已意识到思政教育的意义和重要性，表示愿意在将来学习和工作中践行“心中有责、心中有光、心中有爱、心中有思、心中有他”的五心德育理念。心理排查也显示，有一般心理问题的学生占比由10.52%下降至5.26%。

5 思考与体会

本次教学改革以2021级学生为对照组、2022级学生为试验组，对精神科护理课程进行了“三线（课程主线、思政主线、心理主线）并进、四动（行动、联动、触动、生动）课堂、智慧赋能、岗课赛证融通”的综合改革。横向与纵向数据均显示，改革在知识、技能、素质、心理等多维度取得增益。本次改革特色在于采用“新理念、新模式、新手段”开展教学活动。首先，秉持“以学生为中心、岗课赛证融通、德技兼修”的核心理念，突出学生的主体地位，将岗位实际需求、课程系统学习、技能竞赛历练与职业资格认证进行深度耦合，同时注重学生道德素养与专业技能的双重提升。积极践行“探中学”，通过创设探究性情境引导学生主动挖掘知识内涵、发现问题本质，依托实践操作与问题解决深化学习体验，培养学生的创新思维与自主学习能力，实现从“被动接受”到“主动建构”的转变。其次，设计“三阶三线”课程新模式和“三课六步”课堂新模式。其中，“三阶三线”课程模式按照基础、进阶、高阶3个阶段，分别对应课程初识、课程研学、课程延修3条线索，构建了一个层次分明、循序渐进的教学体系。而“三课六步”课堂模式则通过课前先学、课中优学、课后拓学3个环节，结合“导入、目标、前测、参与式学习、后测、总结”6个步骤，打造了一个互动性强、参与度高的特色教学课堂，有效提升了教学质量和学生的学习效果。最后，利用国家虚拟仿真中心、同伴互助系统等智慧教育工具，构建丰富多元的学习资源库与互动交流平台。精神科护理涉及抽象的精神病理机制、敏感的医患互动场景及复杂的护理操作规范，传统教学中文字、图片的静态呈现难以满足学生的直观认知需求。本次改革依托理虚实一体化教学资源，通过多元化智慧技术打造沉浸式学习场景，有效弥补了传统教学的短板^［5］。这些新手段不仅突破了传统教学模式中时间和空间的限制，还能够帮助学生直观解构复杂概念、模拟真实操作情境，从而有效解决教学中的重难点。同时，借助同伴互助系统，学生能够开展心得交流与资源共享，进一步营造了积极向上的学习氛围，培育了互助共进的学习文化，为学习效果的持续提升提供了有力支撑。

但本轮教学改革周期仅1年，需进一步追踪2022级学生临床实习及毕业后表现，验证改革后的长效性。同时，智慧教学资源对不同认知风格学生的影响差异尚未分析，下一步将结合眼动、脑电图等多模态数据，探索个性化干预路径。

综上，本次精神科护理综合改革以三线并进为纲、四动课堂为形、智慧资源为翼、岗课赛证为径，成功构建了“知识-能力-素质-心理”四位一体的培养模式。此次改革不仅提升了学生的学业表现与技能证书通过率，更在心理预警、职业道德与社会责任等隐性指标上取得进步。未来，将以本次探索为契机，持续深化改革实践，着力培养高素质精神科应用型技术技能护理人才，为提升精神卫生服务质量、促进公众心理健康贡献力量。

参考文献

[1] PEARSON G S.Moral distress and psychiatric nursing［J］.J Am Psychiatr Nurses Assoc，2021，27（6）：441-442.

[2] 贺艳宁，段朝艳，崔晓良.《精神科护理学》一流本科课程：线上线下混合教学模式构建与实践探索［J］.延边大学医学学报，2025，48（6）：140-142.

[3] 黄皓莲，钱瑞莲，张燕红，等.叙事教学在本科精神科护理学课程中的应用［J］.护理学杂志，2020，35（8）：74-76.

[4] 董丽芳，黄弋冰.精神卫生护理［M］.2版.北京：高等教育出版社，2019.

[5] 高云，陈欣苗，周英，等.智慧化课程思政教学在护理本科精神科护理学中的实施［J］.护理学杂志，2024，39（23）：61-65.