基于学生问卷调查的影像诊断学教学现状分析及改进方向探索

Analysis of the teaching status and improvement directions of the course of Diagnostic Imaging based on a student questionnaire survey： a case study of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine

摘要

目的 分析中医药院校影像诊断学教学现状及改进方向。 方法 基于效度（CVI>0.8）、信度（α=0.814）的自编问卷，对2023年8月—2025年3月学习过影像诊断学课程的天津中医药大学学生（n=110）进行问卷调查，并结合多校实践进行对比。 结果 65.45%的学生认为影像诊断学课程难度适中，30.91%的学生认为理解困难；88.18%的学生认为需增加临床实践；75.45%的学生认可教学内容设计（18.18%的学生认为技术覆盖不足）；53.64%的学生认同学时安排（38.18%的学生要求增加学时）。 结论 天津中医药大学的影像诊断学教学目前存在的主要问题为学时不足、传统讲授式教学限制临床能力培养、内容滞后于技术发展。今后将在以下3个方面进行改进：增加学时；推进以团队为基础的学习/以问题为基础的学习教学模式；强化实践教学环节。本研究为中医影像诊断学教育改革提供了实证依据。

Abstract

Objective To analyze the current teaching status and improvement directions of the course of diagnostic imaging in universities of traditional Chinese medicine. Methods Based on a self-designed questionnaire with confirmed validity （CVI>0.8） and reliability （α=0.814）， a survey was conducted among 110 students from Tianjin University of Traditional Chinese Medicine who had studied the course of diagnostic imaging between August 2023 and March 2025. The results were further compared with teaching practices from multiple institutions. Results Among the respondents， 65.45% of the students considered the course difficulty moderate， while 30.91% reported difficulties in understanding the content. A total of 88.18% believed that more clinical practice was needed. In addition， 75.45% recognized the course content design， though 18.18% indicated insufficient coverage of technical developments. Regarding teaching hours， 53.64% considered them acceptable， whereas 38.18% suggested increasing the number of class hours. Conclusion The main issues in the teaching of diagnostic imaging at Tianjin University of Traditional Chinese Medicine include insufficient teaching hours， limitations of the lecture-based learning （LBL） approach in developing clinical competence， and outdated course content relative to technological advances. Future improvements will focus on three aspects： increasing teaching hours， promoting TBL/PBL teaching methods， and strengthening practical training. This study provides empirical evidence for the reform of diagnostic imaging education in traditional Chinese medicine institutions.

关键词

影像诊断学 / 中医院校 / 教学改革 / 临床实践

Key words

Diagnostic Imaging / universities of traditional Chinese medicine / teaching reform / clinical practice

影像诊断学作为西医学的核心学科，在疾病诊断中具有不可替代的作用。然而，中医药院校因其独特的人才培养定位，影像诊断学教学面临教学内容相对滞后、实践能力培养不足等问题^［1］。本研究通过分析天津中医药大学本科阶段学生调查数据，对比多所中医药院校的教学实践，探讨影像诊断学教学现状及改革路径，以期为中医复合型人才培养提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2023年8月—2025年3月学习过影像诊断学课程的天津中医药大学110名学生作为研究对象。学生学习本课程时均处于本科二年级阶段，涉及专业包括针灸推拿学、中医学、中医骨伤科学，所有学生均对本研究内容知情同意。

1.2 研究方法

采用问卷调查法进行研究。本研究问卷基于以下流程开发：①参考逯晶等^［1］《中医院校医学影像学教学现状调查量表》核心维度（课程设置/教学内容/学习难度/实践需求），结合刘源和王江^［2］提出的中医影像教学痛点设计初稿；②邀请1位医学教育专家（副教授职称）及3名资深的医学影像专业副主任医师对问卷内容效度（content validity index，CVI）进行评分，各条目CVI值均>0.8；③形成5个核心问题，覆盖学时合理性（Q3）、内容匹配度（Q4）、实践需求（Q5）等维度。具体见表1。通过微信接龙助手小程序将问卷发放给学生。

2 结果

共计发放110份问卷，回收有效问卷110份，有效回收率100%。在课程难度认知方面，65.45%的学生认为，难度适中；另有30.91%的学生反映，课程难度大、内容多、不易懂。基础衔接方面，88.18%的学生在开课前已修读过系统解剖学与病理学。针对目前36学时的理论课设置，53.64%的学生认为，学时安排合理；而38.18%的学生认为，学时过少、难以覆盖庞杂知识点。关于授课内容满意度，75.45%的学生认为，教师讲授内容能够满足学习需求，但18.18%的学生期待增加教学内容。在教学模式期望方面，88.18%的学生明确支持在课程中增设深入医院临床一线接触真实病例的实践教学环节。具体见表2。

将问卷原始数据上传至DeepSeek平台后进行测试，Cronbach’s α=0.814，问卷具有优秀的内部一致性信度，可有效测量学生对影像诊断学课程体验的核心维度。

3 讨论

3.1 影像诊断学课程在中医药院校中的学习难度相对较大

中医药院校的课程体系侧重于中医理论，而西医基础课程占比相对较少，例如，断层解剖学作为CT与MRI诊断的核心基础课程，多数中医药院校仍未单独开设，受此影响，中医药院校学生在解剖学、病理学等影像学关联学科的基础相对较弱，学生需在有限课时内掌握影像学基础知识、现代技术原理及中医辨证思维的结合，加之影像医学技术迭代迅速（如AI辅助诊断、分子影像学），而教学内容并不能永远确保同步更新，学生尚需额外自学新技术应用，多重因素共同导致了中医药院校的学生在学习影像诊断学时存在一定困难^［2］。30.91%的学生反映本课程“难度大”，与文献分析结果相符。而65.45%的学生认为课程学习难度“适中”，结合自身课堂授课感受及与学生的交流结果，笔者认为，这与天津中医药大学相对合理的课程设置和本教学团队定期研讨学情有关。88.18%的学生表示，在影像诊断学开课前已经学习过了系统解剖学与病理学，此2门课程的知识积累有利于影像学知识的学习。此外，根据天津中医药大学和天津中医药大学第一附属医院教学处的工作制度要求，本教研室在每学期开学前2周左右均会针对即将接受授课学生的年级与专业进行针对性的学情分析，便于开展有所侧重的课堂教学，所收获的教学成果也相对满意，近年来历届学生的期末考试成绩合格率均较高，分数普遍优良，与问卷中75.45%的学生表示“教师讲授的内容符合学习需求”的调查结果相对应。

然而，仍有18.18%的学生反映“教师讲授内容过少，期待增加内容”。经过文献学习与自我反思，笔者注意到，仍有部分中医药院校以传统X线检查为教学重点，对现代影像技术（如功能成像、分子影像学、介入放射学）的覆盖不足，学生对新技术的临床应用认知薄弱，难以适应临床需求^［2］。反观本团队的课堂授课工作，此类问题在工作中亦有体现，仍需在后期的工作总结会议中进行探讨。

3.2 课程设置的突出矛盾：学时短缺与实践缺失

目前，多数中医药院校已将影像诊断学从西医诊断学中独立出来，成为一门单独课程，32~36学时，已较过去有所提高，天津中医药大学的影像诊断学课程现今仍以理论讲授（36学时）为主，仅九年制中医学专业同时设置有相关实训课程（18学时）。但与此同时，西医类院校的影像诊断学早已成为临床各类专业的必修课，计划总学时多在36~122学时，平均58.70学时，其中理论课15~56学时，平均33学时，实训课3~56学时，平均25.70学时。本研究中，仅53.64%的学生认可36学时的设置，而38.18%的学生明确要求增加学时。这一需求与西医类院校平均58.70学时（含25.70实践学时）形成显著差距^［2］。课时压缩导致现代影像技术（如功能MRI、介入放射学）难以深入讲解；88.18%的学生呼吁的临床实践环节无法落实。

3.3 教学方法的改进方向：从被动接受到主动参与

本教学团队的课件制作精美，图文并茂，避免了大量罗列文字等问题。授课时亦注重措辞严谨，积极营造轻松的学习氛围，效果较为理想，75.45%的学生对教学内容表示肯定。然而，仍有24.55%的学生不甚满意：18.18%的学生认为“内容过少”，6.36%的学生指出“重点不突出”（需强化知识整合）。

就教学方法而言，本团队的理论授课仍以传统的基于授课教学法（lecture-based learning，LBL）为主。难以否认，LBL模式具有局限性：注重课本理论知识，不利于学生主动性的发挥，亦不利于学生临床思维能力的培养^［3］。

基于团队教学法（team-based learning，TBL）是一种适用于大班教学且效果良好的主动学习策略^［4］。一项针对八年制医学生医学影像见习的教学研究发现，尽管TBL对学生考试成绩的提升并不显著，但仍有助于提高学生的参与度与同伴学习效果^［5］。韩冰等^［6］将画图法、病理思维导图和基于问题教学法（problem-based learning，PBL）3种教学方法结合运用于医学影像学的课堂教学之中，经过与传统LBL对比研究后发现，3种教学法相融合的试验组学生的课堂成绩与期末成绩均优于LBL对照组，且问卷调查结果显示，试验组学生的主动学习能力、临床实践能力与临床思维能力的提升均优于对照组。“画图法”即临摹病变的典型征象，有助于让抽象的文字变得生动而具体，增强理解和记忆；PBL有利于使学生将注意力集中到要解决的问题上，进而锻炼学生自学和解决问题的能力；思维导图可以将各个知识点之间的关系展现出来，可有效改善PBL缺乏系统性与连贯性的缺陷^［6］。反观本团队自身工作经历，在以LBL为主的背景下，少部分学生课堂注意力不够集中，课堂授课中师生互动不足、临床思维脱节等问题客观存在，TBL、PBL、画图法与思维导图等先进教学方法均有较大施展空间。

在韩冰等^［6］的研究中，混合教学法可显著提升临床思维能力。因此，针对88.18%的实践需求及18.18%的学生要求增加内容的情况，可尝试推行阶梯式实践设计，同时借鉴TBL/PBL融合教学法，例如，加快临床案例库建设与开展中医证型与影像特征的关联性分析等。

4 结语

基于文献学习与110名学生的问卷调查，本研究揭示了天津中医药大学的影像诊断学教学目前存在3项潜在问题：①结构性矛盾，36学时难以覆盖现代影像技术（仅53.64%学生认可）；②实践短板，88.18%的学生要求增加临床实训，与传统LBL模式局限性直接相关；③内容滞后，改进需以“引入主动学习、强化实践环节”为核心，具体路径包括：增加课程学时，推行TBL/PBL混合教学等利于发挥学生学习主动性的教学方法，科学设计并有序开展实践教学。

未来，可通过持续优化课程结构、深化医教协同、创新技术应用，构建兼具中医药特色与国际竞争力的影像诊断学教学体系，为中医药事业的高质量发展注入新动能。

参考文献

[1] 逯晶，周静，谢城锋，等.中医院校医学影像学专业西医诊断学教学现状调查与分析［J/OL］.高校医学教学研究（电子版），2020，10（3）：33-37.

[2] 刘源，王江.现代医学模式下中医院校《医学影像学》教学困境及思考［J］.内蒙古中医药，2014，33（32）：84-85.

[3] MA X， ZENG D， WANG J，et al.Effectiveness of bridge-in，objective，pre-assessment，participatory learning，post-assessment，and summary teaching strategy in Chinese medical education：a systematic review and meta-analysis［J］.Front Med，2022，9：975229.

[4] 王晓雨，龙芷源，曹越，等.TBL教学中如何做好教辅工作［J/OL］.高校医学教学研究（电子版），2018，8（3）：52-56.

[5] 郭炜，和清源，王晓华.基于团队学习教学方法在八年制医学生医学影像学见习中的应用［J］.中华医学教育杂志，2024，44（12）：920-923.

[6] 韩冰，韩志江，刘学竞，等.多种教学方法相结合在临床医学专业学生医学影像学教学中的应用［J］.中华医学教育杂志，2023，43（12）：907-911.