TPACK理论框架在中医药院校诊断学课程教学中的实践应用探究

Practical application of the TPACK theoretical framework in teaching Diagnostic courses in traditional Chinese medicine institutions

摘要

整合技术的教学内容知识（technological pedagogical content knowledge，TPACK）模型是将学科内容知识、教学方法知识，以及技术知识进行有机整合，以帮助教师开展高质量的教学活动。诊断学涉及的知识极为分散，且较为复杂，难以掌握，教学过程中学生常常会产生畏难情绪，导致学习效果不佳。本文阐述TPACK模型的内涵，同时介绍其在中医药院校诊断学课程中的应用。该教学方法能够提高学生的学习兴趣和参与度，有针对性地提升学生的专业技能，提高中医药院校医学教育工作者的TPACK素养，并推动医学教育的融合与发展。

Abstract

The technological pedagogical content knowledge （TPACK） model integrates disciplinary content knowledge， pedagogical knowledge， and technological knowledge to help teachers conduct high-quality teaching activities. Diagnostics involves highly fragmented and complex knowledge that is difficult for students to master， often leading to learning anxiety and poor learning outcomes. This paper elaborates on the connotation of the technological pedagogical content knowledge（TPACK） model and its application in the Diagnostics courses at traditional Chinese medicine institutions. This teaching method can enhance students’ learning interest and participation， improve their professional skills in a targeted manner， deepen the TPACK competence of medical educators in traditional Chinese medicine institutions， and promote the integration and development of medical education.

关键词

整合技术的教学内容知识 / 中医药院校 / 诊断学 / 医学教育

Key words

technological pedagogical content knowledge （TPACK） / traditional Chinese medicine institutions / Diagnostics / medical education

随着社会日益信息化，教学技术不断发展，为解决将信息化技术有效融入教学实践的挑战，整合技术的教学内容知识（technological pedagogical content knowledge，TPACK）理论，旨在提供一个系统的框架，帮助教师在教学中更好地整合信息技术、教学法和学科内容，进而提升课堂效率。对于诊断学课程，其内容较广，知识点分散，授课难度大，尤其是在中医药院校，课时相对不足，课堂效率较低，因此，本研究探索利用TPACK理论框架在中医药院校诊断学课程教学中的实践应用。

1 TPACK理论的起源与发展

TPACK理论起源于美国，由学者科勒（Koehler）和米什拉（Mishra）^［1］在2005年首次提出。其雏形建立在舒尔曼（Shulman）^［2］所提出的学科教学知识（pedagogical content knowledge，PCK）基础之上，“技术知识”被引入到PCK的框架中，形成最初的TPCK概念，后续又更名为TPACK，以此更加强调其组成部分的完整不可分割性。随后，TPACK理论进入发展阶段，国内外众多学者纷纷针对该理论展开大量的理论和实践研究，随着研究的深入开展，越发认可TPACK理论在提升教师掌握及运用信息技术能力方面的积极作用，也普遍认为这是未来教师必备的能力之一^［3-6］。

在发展历程中，该理论框架不断完善，其由3个核心要素和4个复合要素共同构成。3个核心要素分别是学科内容知识（content knowledge，CK）、教学法知识（pedagogical knowledge，PK）、技术知识（technological knowledge，TK）；4个复合要素则包含学科教学知识（pedagogical content knowledge，PCK）、整合技术的学科内容知识（technological content knowledge，TCK）、整合技术的教学法知识（technological pedagogical knowledge，TPK）、整合技术的学科教学知识（technological pedagogical content knowledge，TPACK）。CK是基础，PK作用于学科知识的传递，TK与学科知识、教学法知识相互交叉融合，产生PCK、TCK、TPK，而这3个复合要素进一步相互作用，最终形成TPACK。TPACK理论框架强调在教学实践中，教师不能孤立地看待这几种知识，而是要充分考虑它们之间的关联性，灵活运用，以提升教学质量，促进学生的有效学习。TPACK理论在教学中呈现出多方面的特点与优势，使其有别于传统教学理论，并在教育实践中展现出较高价值^［7-8］。

2 TPACK的优势

2.1 注重实践情境

TPACK理论非常关注具体的教学实践情境中各要素的协同运用。不同学科、不同教学内容及不同年龄段的学生等诸多因素构成丰富多样的教学实践情境，要求教师灵活调配各知识要素。

2.2 提高教学效率

整合TK与学科教学，教师能够借助多样化的技术手段优化教学环节，减少了不必要的重复，从而提高教学效率。例如，利用如学习通、雨课堂、智慧树、钉钉等在线教学平台，提前发布学习资料、布置预习任务，学生可以提前了解教学内容，带着问题进入课堂，课堂上教师就能更有针对性地进行重点知识讲解和答疑解惑，避免一些基础知识的重复讲授；教师运用智能教学一体机技术开展课堂互动，设置问答、投票、小组竞赛等环节，能快速收集学生的学习反馈信息，及时调整教学进度，使整个教学过程更加紧凑、高效，原本需要花费较多时间讲解和巩固的知识点可在更短时间内被学生理解和掌握。

2.3 增强学生学习效果

TPACK理论指导下，教学注重运用适当的技术手段将抽象的学科知识具象化、复杂的内容简单化，能够更好地满足不同学习风格学生的需求，激发学生的学习兴趣，从而提升其学习效果。

综上所述，TPACK理论在整合技术与学科教学方面的特点与优势显著，将其应用于诊断学课程教学等众多学科领域，有望为教学改革与创新提供有力支持，促进达成教学目标和学生全面发展。

3 TPACK在诊断学教学中的应用

诊断学作为医学教育中极为重要的一门课程，在基础医学与临床医学之间起着关键的桥梁作用，旨在培养学生多方面的能力和素养，涵盖知识、技能及思维等不同维度。诊断学课程对于医学专业学生后续从事临床工作的能力塑造至关重要，教学重点围绕着如何让学生扎实掌握这些知识与技能，形成有效的临床思维，为其顺利过渡到临床医学各学科的学习及未来的临床实践奠定坚实基础。

3.1 传统诊断学课程教学方法及局限

传统诊断学课程教学主要采用课堂讲授、实践操作演示等方法。在课堂讲授方面，教师依据教学大纲，系统地向学生传授诊断学各知识板块的内容，例如，讲解常见症状的定义、发生机制、临床表现及临床意义，或是阐述体格检查中各种手法的操作要点、正常与异常体征的判断标准等。实践操作演示通常在实验室或临床技能培训中心开展，教师借助模拟人示范体格检查的正确操作流程（如视诊、触诊、叩诊、听诊手法），以及心电图机的操作程序等，帮助学生直观地学习实践技能。

然而，这些传统教学方法存在一定的局限性：①在激发学生兴趣方面有所不足。课堂讲授往往以教师单方面灌输知识为主，形式相对单一枯燥，学生多处于被动接受状态，难以充分调动学习的积极性与主动性，容易使学生感到学习过程乏味，缺乏深入探究的欲望。②难以满足多样化学习需求。不同学生有着不同的学习风格和节奏，传统的统一授课模式无法做到因材施教，对于那些理解能力稍弱或者学习进度较慢的学生来说，可能跟不上教学节奏，导致知识掌握不扎实；而对于学习能力较强、希望拓展知识深度和广度的学生，又会觉得教学内容不够深入丰富。③在适应现代技术发展方面存在滞后性。随着信息技术的飞速发展，教育领域涌现出众多先进的教学技术与工具，如虚拟仿真实验平台、智能教学软件等，但传统教学方法对这些新技术的融合应用程度较低，没有充分利用其优势来优化教学过程、提升教学效果，使得教学活动与现代教育技术发展趋势脱节，不利于培养符合新时代要求的医学人才^［9］。因此，鉴于传统诊断学课程教学方法存在这些局限，引入TPACK理论框架，整合CK、PK、TK，有望弥补上述不足，为诊断学课程教学带来新的活力与变革，更好地达成教学目标，提升教学质量。

3.2 TPACK在诊断学教学中的应用

3.2.1 构建教学评价体系

构建完善的TPACK教学评价体系是准确评估TPACK理论框架在诊断学课程教学中应用效果、促进教学质量持续改进的必要手段。一方面，从学生学习成果维度来看，除传统的课程成绩考核外，还要注重考查学生在技术应用能力、实践操作技能、临床思维能力等方面的发展；另一方面，从教师教学能力提升维度，需要衡量教师在技术与教学融合方面的驾驭能力进步，如是否能够熟练运用各种技术工具创设多样化的教学情境，以及是否具备根据学生反馈及时调整教学策略的能力；还要关注教师教学方法的创新与优化情况，如是否积极尝试不同教学方法的组合应用，以满足不同层次学生的学习需求。通过整合这些多维度的评价指标和多样化的评价方法，可形成一套完善的教学评价体系，全面、客观地反映TPACK理论框架在诊断学课程教学中的应用效果^［10］。

3.2.2 整合教学资源

在诊断学课程的课前准备阶段，依据TPACK理论整合教学资源至关重要。教师需要筛选、整合与诊断学课程紧密相关的各类教学资源，使其既能涵盖诊断学的学科知识，又能结合合适的教学方法并借助有效的技术手段呈现给学生，方便学生预习。

通过将这些不同类型的教学资源依据TPACK理论进行有机整合，教师提前将教学大纲、PPT课件、教学视频（如自制的体格检查操作示范视频、病例分析讲解视频等）上传至平台，构建出一个全面且具有针对性的课前学习资源包，发布在在线学习平台等便于学生访问的地方，引导学生自主下载，供学生课前预习使用。这有助于学生提前了解将要学习的知识内容，带着问题进入课堂，提高课堂学习的针对性，激发学生的自主学习能力，让他们从被动接受知识转变为主动探索知识，为课堂教学的高效开展奠定良好基础。

3.2.3 优化教学技术

在诊断学课程的讲授过程中，合理运用技术手段能够有效优化教学方法，将抽象的知识具象化，帮助学生更好地理解和掌握诊断学技能，充分体现TPACK理论对教学法与技术融合的要求。例如，借助多媒体展示平台，播放规范的体格检查操作视频，视频中详细展示视诊、触诊、叩诊、听诊等手法的正确操作流程及要点，让学生清晰地看到每个细节。相较于传统教学中教师单纯口头描述和现场示范，多媒体展示能够让学生清楚地观察到操作过程，避免因视角问题而遗漏关键信息；灵活利用模拟诊疗系统，以问诊环节为例，教师可以通过该系统创设不同的临床场景，模拟出患有各种疾病的虚拟病人，针对虚拟病人各自的症状、病史、情绪反应等，学生可以像在真实临床环境中一样对其进行问诊，练习如何与患者沟通、如何引导患者准确描述病情等技能；此外，引入虚拟仿真技术后，可建立虚拟实验室，利用虚拟仿真软件模拟真实的临床场景，让学生在虚拟环境中对电子标准化患者进行问诊、体格检查及诊疗操作练习。相较于传统的单纯口头讲授，这种方式能更好地吸引学生的注意力，提高课堂教学的效率，增强课堂教学的生动性，还能有效弥补传统实践教学中存在的一些局限，如教学资源不足、实际操作机会有限、真实患者配合度问题等，为学生提供更多反复练习、熟悉临床操作流程的机会，有助于提高学生的实践技能水平。

3.2.4 设计教学互动

在诊断学课程的课中教学阶段，借助课堂互动软件、实时反馈系统等技术构建互动教学场景，对于促进师生互动、生生互动，鼓励学生积极参与课堂活动，增强学生在学习中的主体地位具有重要意义，这也是TPACK框架下互动教学的有效实施方式。如利用课堂互动软件开展实时问答活动。在讲解完某个重点知识点，如常见疾病的诊断要点后，教师通过软件发布相关的选择题、简答题等，让学生在自己的移动设备上进行作答，软件能够立即统计出学生的答题情况，包括正确率、各选项的选择比例等信息，教师根据这些实时反馈，快速了解学生对知识点的掌握程度。对于学生普遍存在疑惑的地方，教师可及时进行针对性讲解，以加深学生的理解。实时反馈系统在实践操作教学环节也能发挥很大作用。例如，在学生进行体格检查的实践操作练习时，教师利用该系统实时接收学生操作过程中的相关数据和视频信息，系统根据预设的标准对学生的操作规范程度进行评估，并及时反馈给教师和学生。教师可以据此对学生进行个性化指导，纠正不规范的操作动作；学生也能清楚地知道自己的不足之处，及时改进，提高实践操作技能，这有助于提高诊断学课程的教学质量。

课后，教师还能通过学习通、问卷网等平台布置练习题、案例分析题等作业，学生在线提交后，教师可及时进行批改反馈。同时，学生也能利用平台的讨论区功能，针对学习过程中遇到的疑问与教师、学生展开交流讨论，营造良好的课外学习氛围，拓展学习的时间和空间维度。

4 展望

教育领域不断朝着数字化、智能化方向发展，尤其是随着人工智能技术的发展，TPACK理论框架在诊断学课程教学中的应用也有着广阔的发展前景，有望在多方面持续拓展与深化，为医学教育教学改革注入新的活力。一方面，TPACK理论框架有望与更多新兴技术进一步深度融合，随着虚拟现实、增强现实及人工智能（artificial intelligece，AI）等前沿技术的不断成熟与普及，如AI技术则可以应用于智能辅导、个性化学习路径规划、学情分析等方面，根据每个学生的学习情况和特点，为其精准推送适合的学习资源，提供有针对性的学习建议，实现真正意义上的因材施教；另一方面，其应用场景也将不断拓展。除目前常见的课堂教学、课后巩固等环节，TPACK理论框架可延伸至医学教育的实习阶段、继续教育阶段等，进一步强化学生的诊断能力。同时，TPACK理论框架还有望推动跨学科教学的开展，可以借助该理论融合生物医学工程、计算机科学等相关学科的知识与技术，培养学生跨学科思维和综合运用多学科知识解决实际问题的能力，以更好地适应现代医学发展中多学科交叉融合的趋势^［11-13］。

总之，TPACK理论框架在诊断学课程教学中的未来应用充满机遇与挑战，有望为培养更具创新能力、实践能力、临床思维能力的高素质医学人才提供有力支撑，为教学改进提供有针对性的依据，推动诊断学课程教学不断朝着高质量、高效率的方向发展。

参考文献

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基金资助

浙江中医药大学校级教育教学改革项目(ZB24004)

浙江中医药大学校级教育教学改革项目子项目(ZB24004-03)