健康服务相关专业学生跨专业协作实践探索——以上海中医药大学小学期社区实践为例

Exploration of interprofessional collaborative practice among students in health service-related majors： a case study of short-semester community practice at Shanghai University of Traditional Chinese Medicine

摘要

近年来，跨专业教育在医学教育改革中逐渐受到关注。为促进医教协同发展，探索健康服务相关专业学生在社区开展跨专业协作实践的教学模式和教学意义，上海中医药大学尝试依托小学期实践教学平台，组织中医学类、护理学、康复治疗学、食品卫生与营养学和预防医学等健康服务相关专业学生进入浦东新区某社区卫生服务中心开展跨专业协作实践。以该项目为案例，从实施缘由、具体做法、实践效果和经验体会等方面进行介绍和分析。结果显示，跨专业社区协作实践能显著提升学生对整体健康观的理解、跨专业沟通协作能力、临床思维和健康服务水平。学生对团队合作和实践效果满意度高，教师和社区居民也给予积极评价。但项目在课程设计、教学安排和评价机制等方面仍存在可改进之处。总体来看，多学科健康服务相关专业学生的社区协作实践有助于培养具备整体健康服务能力的复合型人才。建议进一步明确教学目标、规范教学内容、开展师资培训和完善评价体系，以优化教学效果。

Abstract

In recent years， interprofessional education has received increasing attention in medical education reform. To promote the coordinated development of medical practice and education， and to explore the teaching model and educational significance of interprofessional collaborative practice among students in health service-related majors in community settings， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine organized students from health service-related majors， including Chinese medicine， nursing， rehabilitation therapy， food hygiene and nutrition， and preventive medicine， to carry out interprofessional collaborative practice at a community health service center in Pudong New Area， relying on its short-semester practical teaching platform. Taking this project as a case， this paper introduces and analyzes its rationale， implementation process， practical effects， and experiences gained. The results showed that interprofessional community-based collaborative practice significantly improved students’ understanding of the holistic view of health， interprofessional communication and collaboration skills， clinical thinking， and health service competence. Students reported high satisfaction with teamwork and practical outcomes， and positive feedback was also received from teachers and community residents. However， the project still has room for improvement in curriculum design， teaching arrangements， and evaluation mechanisms. Overall， community-based collaborative practice among students from multiple health service-related disciplines is conducive to cultivating interdisciplinary talents with holistic health service competence. It is suggested that teaching objectives be further clarified， teaching content standardized， faculty training strengthened， and the evaluation system improved to optimize teaching effectiveness.

关键词

跨专业教育 / 跨学科教学模式 / 社区实践 / 健康服务相关专业 / 整体健康服务能力

Key words

interprofessional education / interdisciplinary teaching model / community practice / health service-related majors / holistic health service competence

近年来，跨专业教育（Interprofessional Education，IPE）作为提升健康服务质量的重要举措，已成为全球医学教育改革的一种新趋势^［1］。通过IPE可以提高学生的沟通能力和团队的协作能力，达到最佳的学习效果^［2］。尽管IPE在国内医学教育领域起步较晚，但随着国家政策支持力度不断加大，一些高校开始积极探索IPE相关研究和教学。通过组织不同专业学生的协同学习，培养具备团队协作能力和综合服务素养的“一专多能”复合型健康服务人才，为实现“健康中国2030”战略目标奠定人才基础^［3］。

中国的社区卫生服务中心是健康管理和慢病防控的重要阵地，是培养健康服务相关专业学生整体健康理念和协作能力的理想平台。在实践过程中，学生不仅有机会直接服务患者，还能深入感受不同专业间的角色互补和协同合作精神。通过丰富多样的健康问题给学生提供宝贵的实践机会，有助于全面提升他们沟通协调和健康服务的能力^［4］。

上海中医药大学始终坚持“早临床、多临床”的教学理念，每学年设置小学期用于实践教学。根据教学计划的安排，中医学类、护理学、康复治疗学、食品卫生与营养学及预防医学等专业的学生均需完成2~4周的社区实践，这为开展跨专业实践教学活动和研究提供有力保障^［5］。

1 跨专业协作实践过程

1.1 组织形式

本项目的主要对象是2024学年在浦东新区某社区卫生服务中心同一批参加小学期社区实践的学生，包括中医学（含针灸推拿学）10名、护理学5名、康复治疗学8名、食品卫生与营养学6名及预防医学5名，共计34人。学生按专业混合分为3个小组，由3名带教老师组成跨专业指导团队，带领学生开展健康评估、疾病预防、中医特色诊疗、康复训练及健康教育等实践环节，以提升学生的协作能力和整体健康观。

此外，还对来自社区卫生服务中心的3名带教老师和1名教学管理人员进行跟踪访谈，他们在实践过程中负责对学生进行专业指导和教学管理，确保教学质量和教学秩序。同时，有60名社区居民作为健康服务接受者和参与者，他们的健康状况、对学生服务的满意度和体验感受均被纳入研究范围。带教老师和社区居民的反馈，能为评估跨专业协作实践教学模式和优化教学方案提供重要参考依据。

1.2 教学设计和实施过程

本项目的教学目标聚焦于培养学生的整体健康服务理念，提升跨专业协作的沟通能力和健康服务能力。通过发挥不同专业学生的专业优势，促进团队协作学习和初步处理复杂健康问题的综合能力。教学内容涵盖健康评估、中医特色诊疗、康复训练、健康教育和营养干预等多个环节。

在实施过程中，学生按照“专业均衡分布”“自由组合”的原则组建3个跨专业小组，每组推举1名组长，负责日常召集、联络等协调性事务。实践方案由各组成员自主讨论设计，要求涵盖主要教学内容，经带教老师指导和完善后确定最终方案。3个小组分别确定了“体重管理门诊”“易筋经健康指导”和“糖尿病慢病管理”3个主题项目，结合社区真实病例和居民健康需求开展学习和服务。团队分工坚持“优势互补、职责明确、共同提高”的原则，结合各自专业背景进行任务分配：中医学负责辨证论治，护理学负责基础护理和健康宣教，康复治疗学负责康复评估和训练指导，营养学负责饮食指导和膳食干预，预防医学负责疾病防控和健康管理。在实践过程中，各小组每日召开简短会议，围绕遇到的问题展开深入讨论和研究，分享进展和经验，促进高效协作和共同学习，确保实践教学的顺利运作。3名带教老师主要以“旁观者”的角色参与实践教学过程，他们不主动向学生灌输知识或培训技能，也不直接设计具体的教学方案，而是更多地扮演观察者和支持者的身份。当学生自主探索或团队协作遇到困难、偏差时，他们及时介入，提供有针对性的引导和帮助，鼓励学生自主思考和解决问题，培养学生的独立学习能力和创新意识。同时，带教老师通过适时反馈，帮助学生反思实践过程，提升综合素养，确保教学活动在自主性和指导性之间取得良好平衡。

实践结束后，各小组开展全面的成果汇报，展示实践成果，深入分析遇到的挑战和解决方案。组内成员进行互评，针对个人贡献和团队协作提出建设性反馈。同时开展小组间互评，促进不同团队之间的经验交流和优势互补。带教老师结合汇报情况进行系统总结点评，指出亮点和不足，提出改进建议，为后续跨专业协作实践教学的优化提供依据和参考。

1.3 评价方法和数据处理

对本项目的评价采用问卷调查和半结构式访谈相结合的方法，全面收集各类人员对跨专业协作实践的满意度、效果认知和改进建议。问卷内容涵盖教学内容、团队合作、服务体验等多个维度。半结构式访谈深入了解学生、教师和社区居民的真实感受和体验，挖掘问卷无法捕捉的细节信息。同时，在2周的实践过程中，项目团队还会通过现场观察，记录跨专业协作实践团队的协作表现和专业融合程度，结合教学目标评估实践效果。

定量问卷数据采用MS-EXCEL进行统计分析，以客观反映教学模式的满意度和效果。对于质性数据，通过主题分析法，对访谈记录进行整理，归纳总结关键信息，深入了解各方对社区协作实践的深层体验和反馈，丰富定量结果的解读并为教学改进提供支持。

2 跨专业协作实践效果和反馈

2.1 学生收获和变化

社区协作实践促使不同专业背景的学生共同参与多环节健康服务，使他们深刻认识到，健康不仅仅是单一疾病的治疗，更涵盖预防、康复、营养和生活方式等多维度的综合管理。在实践过程中，学生的跨专业沟通和团队协作能力显著提升。面对社区健康服务中的多样化任务，他们需要和不同专业的同伴密切配合，尊重理解他们的专业能力，交流知识和实践经验，协调解决综合问题。这一过程锻炼表达和倾听技巧，增强团队合作意识和协同工作的能力。

在本次社区协作实践结束后，进行匿名问卷调查，有91%的学生认为团队成员之间的沟通“顺畅”或“非常顺畅”，96%的学生对跨专业协作的整体效果表示“满意”或“非常满意”，85%的学生认为实践提升了自己对其他专业职责和优势的理解，100%的学生感受到团队合作促进信息共享和资源整合。这些量化结果与访谈记录的质性反馈相互印证，表明社区协作实践在促进跨专业交流和团队融合方面成效显著。具体见表1。

此外，学生的临床思维和健康服务能力得到显著提升。在真实病例的评估和管理过程中，学生逐步掌握从多学科角度综合分析患者状况和需求、制订个性化健康方案的能力，形成多维度的临床思维模式，有效提升健康服务水平。问卷调查显示，分别有91%和85%的学生认为自己的临床综合分析能力和健康服务整合能力得到“提升”或“显著提升”。这些结果表明，社区协作实践不仅拓宽学生的知识视野，也显著增强他们在健康服务中的问题解决能力和综合素养。在汇报互评的环节中，学生们表示，中医学专业学生凭借辨证论治的优势，为团队提供独特的健康促进视角和治疗方案，能和其他专业形成互补；护理、康复、预防、营养等专业则分别在基础护理、功能训练、疾病预防和饮食指导等方面发挥关键作用。跨专业协作构建多层次、全方位的健康服务体系，增强团队对复杂健康问题的综合处理能力。

这种跨专业的互补和协同，强化成员之间的信任和合作意愿，促进知识的融合和创新，进一步提升学生的协作意识和综合服务能力，也为未来多专业一体化医疗模式和整合医学的推广奠定坚实基础。

2.2 教师反馈意见

带教教师普遍认为，跨专业协作社区实践在培养学生团队意识、提升临床思维能力和增强人文关怀意识方面效果显著。学生在实践过程中表现出较高的学习主动性，并积极、热情地同团队成员和社区居民互动。

值得注意的是，有带教教师反映，跨专业实践在一定程度上能减轻带教压力。平时工作繁忙，学生专业背景多样、教学要求不同，一些带教教师实际上不会区分学生专业和差异化教学需求，往往采取“放羊式”的带教的模式。而在跨专业实践教学中，学生能够相互补充和指导，减少带教教师在单一专业技能传授上的压力。但他们也认为，其实这种跨学科协作实践模式对他们提出更高的要求——不仅需要具备跨学科知识储备，还需能够引导学生在多学科框架下思考问题和解决问题。

问卷调查显示，所有带教教师对学生在实践中的整体表现表示“满意”或“非常满意”，认为学生的跨专业沟通能力有明显提升，2名带教老师认为学生在临床思维的完整性和系统性方面有进步。

2.3 社区居民反馈意见

本次社区服务期间及实践结束后，项目团队采用现场半结构化访谈方式收集社区居民意见。受访者普遍表示，学生在服务过程中展现出较高的耐心和细致度，能够倾听居民的健康诉求，并能用通俗易懂的语言进行解释和指导。部分居民提到，与忙碌的医生相比，学生更愿意花时间交流，给予充分的关注和关怀。通过一次在全科门诊的挂号，真正享受到“全科”的服务。对于暂时无法当场解答的问题，学生会主动记录并在查证后再与居民联系，进行反馈，这种“事后解答”的做法获得高度认可。

此外，学生在养生保健指导方面的表现尤为突出，例如，在易筋经教学环节，学生分步骤进行动作示范，并现场纠正练习姿势，帮助多位居民改善了肩颈和下肢不适。居民对此非常感激，委托居委会向学校寄送感谢信，表达社区居民对学生实践活动的支持和肯定。

总体来看，社区居民普遍认为，跨学期协作实践的卫生服务不仅在健康改善上有实质性作用，也提升他们对医学生专业素养和人文关怀的信任感。

3 跨专业协作实践经验和体会

3.1 跨专业实践的价值

跨专业实践作为一种创新教学模式，是实施IPF的重要手段。它为培养具备综合素养和跨学科协作能力的复合型健康服务人才提供切实可行的路径。随着医疗卫生服务逐渐向“整体健康管理”转变，单一学科已难以满足日益复杂的健康需求。将中医学、护理学、康复治疗学、预防医学、营养学多个健康服务相关专业的学生共同置于真实的社区实践环境中，不仅促进知识和方法的互补融合，也显著提升了学生的跨界协作和团队配合能力。

在实践过程中，学生面对社区居民多样化的健康问题，需要整合多学科视角，制定个性化的解决方案。这不仅提升他们的综合判断力和问题解决能力，更使其能自觉认识到在当前复杂的医疗环境中，只有依靠团队的协作才能更有效地服务患者，团队合作的重要性得以体现，为他们未来在健康服务领域种下一颗合作共赢和责任担当的种子。同时，直接参与社区健康服务能够增强他们对健康促进与疾病预防的关注，提高社会责任感和公共健康意识，更加体会到弱势群体的健康困境，从而激发其服务基层医疗的热情。

3.2 存在问题

尽管本次跨学科社区实践教学项目已取得一些积极成效，但仍存在一定局限性：

（1）教学设计的科学性还有待提升。本项目实践方案主要由学生自行设计，带教教师负责修改。虽然是为了锻炼学生自主学习和创新能力，但缺乏正式的科学论证，可能会导致部分学生难以在有限时间内全面掌握本专业教学大纲要求的所有教学内容。

（2）学校现有各专业中，并非所有专业都设有社区实践模块，有社区实践的专业实践时间也并不统一。在不违反教学计划要求的前提下，很难有更多学生参与进来。此外，学校没有临床医学、心理学等专业，但在全科医学领域，这些专业的参与至关重要，这一缺失也会影响跨学科实践教学的全面性。

（3）评价体系较为单一，主要依赖单一主体的反馈，缺少整合学生、教师和社区居民多方意见的多维度评价机制，难以全面反映教学效果并指导改进。另外本项目的样本量偏小，且缺乏科学、合理的工具来评估学生的健康服务能力和团队合作能力，这限制了对学生综合素养提升的准确评价。

3.3 对教学模式的优化建议

（1）完善实践方案设计流程。针对学生自行设计的教学方案，建立由带教老师和相关专业专家组成评审小组，定期开展方案审核和反馈，确保方案的科学性和操作可行性。可引入标准化设计模板和案例库，指导学生合理解读教学目标和拆解教学任务。

（2）推动学校积极吸纳其他专业学生参与社区实践，统一规划跨专业实践的教学安排，避免各专业实践时间冲突。由教学管理部门牵头，建立校内跨专业实践协调机制，统筹各专业的实践计划，确保学生能够同步参与。同时，建议社区卫生服务中心邀请其他院校，特别是临床医学心理学、医学技术等专业的实习学生共同参与跨专业实践教学，进一步丰富实践资源和合作深度。

（3）强化教师跨专业教学能力培训。定期组织跨学科教学培训班，重点提升教师的跨专业课程设计、团队管理和跨学科沟通能力。开展校际交流和经验分享会，邀请具有丰富跨专业指导经验的教师进行示范教学，形成教师教学能力提升的长效机制。

（4）构建科学多元的评价体系。开发包含健康服务能力和团队合作能力的标准化评估表，结合过程性评价（如课堂表现、团队协作）和结果性评价（能力提升、服务质量）。扩大研究样本量，涵盖更多学生、带教老师和社区居民的反馈，实现多维度、动态跟踪评价。依据评价结果优化课程内容和教学方法。

4 小结

跨专业协作实践无论在理论研究还是教学实践中，均被视为促进整体健康理念形成、提升团队协作能力的有效途径^［6］。真实的社区情境不仅能够加深学生对本专业知识的理解，又能引导他们尊重并认同其他专业角色的价值^［7］，也培养他们分享和整合知识技能的能力，锻炼了团队沟通和应对复杂健康问题的能力^［8］。高校可将跨专业社区实践纳入常态化教学体系，优化课程设计和评价机制，强化教师跨学科教学培训，并建立多元化的反馈和改进渠道，帮助学生在实践中深化对本专业和其他专业的理解、提升沟通和协作能力，形成面向整体健康服务的临床思维模式。

这一教学模式同时为医学教育改革提供启示，与当前医疗服务向整体化、协同化和整合医学发展思想高度契合。在新医科建设背景下开展跨专业协作实践，不仅体现“大健康”理念，还推动医学教育由单一学科训练向跨学科综合能力的深度交叉融合，有助于构建医教协同、产教融合的人才培养体系^［9］。这种教学模式具有创新性和可推广性，能为全国高校健康服务相关专业的课程设计、教学改革及社区实践提供有益参考。

参考文献

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基金资助

上海中医药大学科技发展项目教育教学专项(24JYZX02)