基于“转枢机”理论的大学生抑郁调查分析与干预策略研究

Survey analysis and intervention strategies for depression among college students based on the “regulating the pivot mechanism” theory

摘要

当前大学生抑郁症状频发对高校心理健康管理提出严峻挑战。以中医“转枢机”理论为背景，将抑郁症的发病风险分为压力、睡眠、饮食3个外显因素。通过患者健康问卷-9项对某高校在校生开展心理健康普查，分析其与抑郁情绪之间的关系。结果显示，学业压力升高、睡眠障碍加重及食欲异常均与抑郁水平显著相关，且随抑郁程度加深呈同步增强趋势。结合中医枢机理论分析，大学生抑郁并非单一脏腑功能失调所致，而是肝肺疏泄失畅、心肾交通失司与脾胃运化失健等多重枢机系统协同失衡的综合结果。基于调查结果，研究提出以“转枢机”为核心的高校心理健康干预思路，围绕压力管理、睡眠调摄与饮食干预等关键环节，探索将中医“治未病”理念转化为高校可操作的心理健康管理路径。通过融合中医理论与现代心理测量方法，为大学生抑郁的综合防治提供新的理论依据与实践参考。

Abstract

The frequent occurrence of depressive symptoms among college students has posed a serious challenge to mental health management in higher education institutions. Against the background of the traditional Chinese medicine （TCM） theory of “regulating the pivot mechanism，” this study classified the risk factors for depression into three observable dimensions： stress， sleep， and diet. A mental health screening was conducted among students at a university using the PHQ-9 scale， and the relationships between these factors and depressive mood were analyzed. The results showed that increased academic stress， aggravated sleep disturbance， and abnormal appetite were all significantly associated with the level of depression， and these factors tended to intensify synchronously as the severity of depression increased. From the perspective of the TCM theory of the pivot mechanism， depression among college students is not caused by dysfunction of a single zang-fu organ， but rather by the coordinated imbalance of multiple pivot systems， including impaired dispersing and depurative functions of the liver and lung， disharmony between the heart and kidney， and dysfunction of spleen-stomach transportation and transformation. Based on the survey findings， this study proposes a mental health intervention approach for colleges and universities centered on “regulating the pivot mechanism.” Focusing on key aspects such as stress management， sleep regulation， and dietary intervention， it explores the transformation of the TCM concept of “preventive treatment of disease” into an operable pathway for mental health management in higher education. By integrating TCM theory with modern psychometric methods， this study provides new theoretical support and practical reference for the comprehensive prevention and management of depression among college students.

Graphical abstract

关键词

“转枢机”理论 / 大学生抑郁症 / 生活方式 / 干预策略

Key words

“regulating the pivot mechanism” theory / depression among college students / lifestyle / intervention strategies

社会转型加速与竞争压力加剧，使大学生在学业负担、人际交往、就业前景等方面面临多重挑战，心理健康问题日益凸显^［1］。相关研究显示，中国大学生抑郁症检出率高达21.48%，但实际就诊率仅为9.5%^［2］，成为持续影响学生心理健康和社会适应能力的公共卫生问题。为应对这一形势，《健康中国2030规划纲要》^［3］、《健康中国行动（2019—2030年）》^［4］等文件中明确指出，应加强心理健康监测、完善早期预警与干预机制，全面推进在校大学生心理健康防治工作^［5］。

当前，高校抑郁干预以心理咨询和药物治疗为主，在覆盖面和长期依从性等方面仍存在一定局限^［6-7］。且研究多从单一心理或行为因素开展，缺少涵盖多重风险因素的系统性理论框架，难以为高校的干预策略提供清晰路径^［8］。

中医学理论认为，抑郁属“郁病”范畴，其发生发展与气机失调密切相关。转枢机，就是调畅、拨动、恢复人体周身枢机的运转，让气机升降正常、阴阳交合顺畅、脏腑功能协调。人体气机的正常运行有赖于若干关键枢机的协调运作，其中以肝肺、心肾及脾胃最为核心^［9］。肝肺共同主司气机的疏泄与宣肃，维系升降出入之常；心肾通过水火既济以安养神志；脾胃作为气血生化之源，主升清降浊，构成气机运行的重要枢纽^［10］。上述“肝肺-心肾-脾胃”枢机理论已广泛应用于中医情志疾病研究中，从整体运行机制层面揭示多因素共同作用下的病机特征，为解释大学生抑郁的复杂性提供了系统视角^［11］。结合当代大学生的现实生活情景，枢机失调往往不直接表现为典型脏腑证候，而更多与压力负荷、起居作息及饮食行为等现代生活方式相关。其中，持续的学业与心理压力易致肝气郁结、肺失宣肃，导致气机升降出入失常。长期熬夜或睡眠不足损耗心血与肾精，使心神交通失司、神不内守。饮食不规律或食欲异常则反映为脾胃运行功能减弱，影响气血化生。由此可见，压力、睡眠与饮食异常是“肝肺-心肾-脾胃”枢机失调在大学生群体中的主要外在表现形式^［12-15］。

为了系统探究大学生抑郁情绪的成因，围绕其生活方式和环境特点开展针对性的干预。本文基于“转枢机”理论，构建包含“理论—验证—干预”的研究框架，从压力、睡眠、饮食探讨抑郁症的发病风险，并提出面向高校管理实践的综合干预策略。研究将中医“治未病”思想转化为具体可操作的大学生心理健康防控路径，旨在为高校心理健康管理提供具有中医特色的理论依据与实践参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究将人口学特征、学业压力测试等条目与PHQ-9合编成问卷，依托某高校心理咨询中心，采用线上发放的形式对2025年全体在校生进行横断面调查。调查对象在知情同意基础上自行完成问卷。全部条目及调查结果进行描述性统计及差异性分析，用于比较不同症状自述水平下的抑郁程度，并据此提出基于“转枢机”理论的抑郁综合干预策略。

1.2 研究方法

本研究采用患者健康问卷-9项（Patient Health Questionnaire，PHQ-9）作为测量工具。PHQ-9是依据DSM-Ⅳ抑郁障碍诊断标准编制的抑郁自评工具，涵盖抑郁诊断中的睡眠、食欲、精力等核心症状，与中医学“形神合参”理论高度契合^［16］。量表共有9条项目，了解受访者在过去2周之内，有多少时间受到包括兴趣缺乏、心情低落等问题的困扰。每道问题有4种选项，如“完全不会”“几日”“一半以上的日子”“几乎每天”，分别对应0、1、2、3分值。总分范围从0到27，分值越高代表抑郁的可能性越大。其中，5、10、15、20对应4个分界值，用于划分受访者抑郁程度^［17］。PHQ-9条目简单、操作便捷，适用于高校人群抑郁筛查与随访评估。

2 调查结果

2.1 在校生基本情况

在问卷有效期内，共有13 720名学生完成问卷调查，在删除异常值后，最终保留有效问卷数量为7 856。其中，男生2 202名，女生5 654名，分别占受访者总数的28.03%和71.97%。对在校生学历情况进行划分，本科生5 255名（占比66.89%）、硕士研究生2 011名（占比25.60%），博士研究生590名（占比7.51%）。

在7 856名受访者中，有4 762名（占比60.62%）的受访者表现正常，患有轻度抑郁症状的人数2 392人（占比30.45%），自述抑郁症状在中度及以上的人数702人（占比8.94%），其中中度和中重度人数相对较大，有630人。具体见表1。

2.2 压力问题分析

在有关学业压力测试的项目中，有3 818名学生（占比48.60%）表示当前所面临的学业压力“还可以”，另有2 129名学生（占比约27.10%）则表示“压力比较大”。在“压力非常大”的受访者中，患有轻度及以上抑郁症状的比例超过60%。而在“没有压力”的群体中，情绪反馈正常的受访者占比高达70%。通过分析不同抑郁情绪下学业压力水平的分布情况，发现学业压力与抑郁情绪存在正相关关系。随着抑郁程度加重，压力水平表现为“有一点压力”和“还可以”受访者数量不断减少，而“压力比较大”和“压力非常大”的受访者比重开始上升。说明随着学业压力水平升高，个体出现更高程度抑郁的可能性会随之增加。具体见图1。

2.3 睡眠问题分析

在有关睡眠状况的项目中，超过半数的受访者睡眠状况良好，其中，有3 441名学生（占比43.80%）表示“完全没有”出现入睡困难；有3 457名学生（占比44.00%）表示“几天”出现入睡困难。但在加入抑郁测量结果后，发现睡眠状况与抑郁程度存在显著关联：在PHQ-9测试结果为正常的人群中，有1 860名学生（占比39.06%）表示存在入睡问题。但随着抑郁症状加剧，这一比例也随之升高。而在重度抑郁人群中，出现入睡问题的受访者比例高达88.89%。此外，该群体“入睡困难”项目的平均评分为2.82，接近“几乎每天”的程度。这种差异进一步证实，睡眠障碍与抑郁状态之间的密切联系。具体见图2。

2.4 食欲问题分析

通过对食欲问题进行统计分析，发现情绪表现正常的受访者中，仅1 367名学生（占比28.71%）表示存在“食欲不振或吃太多”。而在出现抑郁情绪的受访者中，这一比例超过70%。重度抑郁人群的食欲状况平均评分为2.88（接近“几乎每天”），远高于正常人群的0.30（接近“完全没有”）。其中，超过90%的受访者存在严重的食欲问题。调查显示，不同食欲状态下抑郁程度的分布情况。随着食欲问题逐渐严重，正常人群比重减少。在“完全没有”食欲问题的受访者中，正常人群有3 395名学生（占比82.00%），轻度抑郁人群666名学生（占比16.09%）。而报告“一半以上天数”和“几乎每天”存在食欲问题的受访者中，患有中度及以上抑郁症状的人群接近100%。以上结果同样表明，食欲不振是识别和评估抑郁状态的重要生理指标。具体见图3。

3 基于“转枢机”理论的大学生心理健康干预策略

PHQ-9量表的调查结果显示，学业压力、睡眠障碍和饮食异常是当前大学生抑郁情绪产生的主要影响因素。结合中医“转枢机”理论，上述因素分别对应肝脏、心肾与脾胃枢机失调，是枢机运行受阻导致大学生抑郁症的外在表现。为此，本研究从“肝肺-心肾-脾胃”枢机调理的角度提出干预策略，缓解大学生抑郁症的发生和发展过程，达到系统性防治的目标。

3.1 压力干预：调畅肝肺枢机，降低情志负荷

调查结果显示，学业压力水平升高导致大学生抑郁症发病率显著增加。在“压力较大”和“压力非常大”的人群中，轻度及以上抑郁症风险明显高于低压力群体，持续的学业压力和心理负担是大学生抑郁的重要触发因素。“转枢机”理论认为，压力负荷过重易损伤肝疏泄与肺宣肃功能，导致气机升降出入失常，形成情志郁滞，是肝肺枢机失调的主要表现形式。因此，高校干预策略应围绕“减压-疏郁-行气”展开。①建立学业压力分级识别机制。通过日常学生管理工作，监测在校生学业压力水平，将高压群体作为重点关注对象。对其提供学业指导和心理辅导，缓解紧张焦虑的负面情绪。同时，建立潜在的预警与反馈机制，在教学过程中安排弹性考核方案，降低持续性的应激负荷。②倡导科学运动的生活方式。运动干预具有疏通气机郁滞、恢复肝肺枢机升降之职^［18］。适当的有氧运动训练，如健美操、瑜伽、八段锦、太极拳等，能够达到疏肝解郁利肺之功效，缓解大学生课业压力带来的紧绷感和情绪低落^［19］，并进一步产生抗抑郁与抗焦虑效应，预防过度应激引发的负面情绪状态^［20］。③结合中医特色情志调护理念。在团体活动、特色课程中引入“情志五行音乐疗法”，通过音乐放松、情绪识别与表达训练，帮助学生建立积极的情绪调节机制，提升其心理韧性与适应能力。

3.2 睡眠干预：调和心肾枢机，改善神志安定

睡眠障碍在抑郁人群中风险较高，尤其是中、重度抑郁的学生群体中，入睡困难比重明显升高，表明睡眠问题不仅是抑郁症的主要伴随症状，也可能参与其发展过程^［21］。从“转枢机”理论分析，心肾水火既济的协调关系是维持人体正常寤寐的关键^［22］。而长期熬夜、睡眠不足或作息紊乱易耗伤心血与肾精，导致心肾交通失司、神不内守，是心肾枢机失调的典型行为表现^［23］。对此，高校可以将睡眠管理作为抑郁防控的重要抓手。例如，制定以“起居有常”为核心的健康管理计划，通过普及睡眠卫生知识、优化作息时间安排、营造适宜睡眠环境等途径，协助大学生建立规律的生物钟，从而增强其生理节律的稳定性。同时，可结合中医“形神共调”理论，引导学生于晚间进行适度放松训练，如冥想、温水足浴等，以促进“心肾相交”，提升深度睡眠质量。另外，长时间暴露于智能设备可引发大脑皮质持续性刺激，致使神经兴奋性水平升高，最终损害睡眠质量。夜间使用移动电子设备会干扰人体昼夜节律，导致睡眠起始时间延迟及总睡眠时间缩短等睡眠障碍。高校应加强学生对智能设备使用的科学引导，提倡在睡前减少电子屏幕暴露时间，从而保护其昼夜节律系统的正常运作。

3.3 饮食干预：健运脾胃枢机，夯实气血基础

饮食质量与抑郁症发病风险有着显著关联，且伴随抑郁程度恶化，饮食问题也随之加剧，表明饮食问题是识别抑郁风险的重要行为信号之一。在“转枢机”理论中，饮食不节、久坐少动及思虑过度易损伤脾胃运化功能，导致气血生化不足，是脾胃枢机失健的主要外在表现。基于此，高校应将饮食管理与健康教育纳入心理健康支持体系，通过优化食堂膳食结构预防抑郁症的发生与发展^［24-27］。首先，可以推广中医饮食养生智慧，帮助学生形成科学的饮食习惯。比如针对学生常见的失眠、焦虑问题，日常餐饮中可加入安神健脾的食材，如百合、莲子、山药。其次，高校应当与学校食堂做好联系，根据四季变化调整菜单，做到因时制宜，开发符合大学生体质的中医营养餐。对于学业压力大的学生，食堂可设置食疗专窗，提供玫瑰陈皮茶等疏肝解郁的饮品。通过将传统食疗融入校园生活，既能增强学生身体素质，也能帮助他们在面对压力时通过饮食调节情绪。此外，高校还可以定期举办中医膳食文化讲座和体验活动，让学生在实践中掌握“食饮有节”的养生理念。通过引导学生关注食材来源、讲究膳食搭配，培养其对饮食与健康关系的深刻认知。

4 小结

本研究立足当前大学生抑郁问题日益突出的现实背景，引入中医“转枢机”理论作为分析框架，围绕学业压力、睡眠障碍与饮食问题3个生活方式维度，采用PHQ-9量表对某高校在校生开展心理健康普查与统计分析。研究结果表明，学业压力升高、睡眠障碍加重及食欲异常均与抑郁水平显著相关，且随抑郁程度加深呈同步增强趋势。基于上述发现，本文从高校管理与健康促进视角出发，提出以调畅枢机、协调形神为核心的中医特色干预思路，为高校开展抑郁早期识别与综合防治提供实践参考。

在创新性方面，研究突破以往从单一心理因素或单一脏腑病机解释大学生抑郁的研究范式，从“转枢机”视角系统整合肝肺、心肾与脾胃三大枢机，将压力、睡眠与饮食界定为枢机失调在大学生群体中的主要外在表征，并通过现代心理测量工具加以验证。同时，研究将中医“治未病”思想转化为高校可操作的管理与干预路径，拓展中医理论在大学生心理健康领域的应用场景与实践价值。

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基金资助

北京中医药大学教师思想政治与师德师风建设研究课题(2025JSSZSD-03)