仲景文化融入医学人才培养的路径探析

Exploration of the path for integrating Zhongjing culture into medical talent cultivation

摘要

中医药文化作为中华民族的瑰宝，凝聚着数千年的智慧与实践经验，其中仲景文化作为中医理论体系的重要组成部分，以其独特的学术思想和临床价值影响深远。在新时代背景下，传承和发扬仲景文化不仅是推动中医药高质量发展的重要举措，更是培养守正创新医学人才的关键路径。本文基于张仲景的高尚医德、精湛医术、独到思维及创新意识，以课堂教学为主场所、临床实践为突破口、仲景典籍为主根基、人工智能技术为驱动力，探索仲景文化融入医学人才培养的实践路径，实现仲景文化与现代医学教育的有效衔接，为培养兼具人文底蕴与创新精神的复合型医学人才提供借鉴。

Abstract

As a treasure of the Chinese nation， traditional Chinese medicine culture embodies thousand years of wisdom and practical experience. Among all， Zhongjing culture act as an important component of the theoretical system of traditional Chinese medicine which has exerted a profound influence with its unique academic ideas and clinical value. In the context of the new era， inheriting and promoting the Zhongjing culture is not only an important measure to promote the high-quality development of traditional Chinese medicine， but also a key path to cultivate medical talents who adhere to the essence while innovating.Based on Zhang Zhongjing’s noble medical ethics， superb medical skills， unique thinking， and innovative consciousness， this article explores the practical path of integrating Zhongjing culture into medical talent cultivation， taking classroom teaching as the main venue， clinical practice as the breakthrough point， Zhongjing classics as the main foundation， and artificial intelligence technology as the driving force yet to achieve the effective connection between Zhongjing culture and modern medical education， providing reference and ideas for cultivating compound medical talents with both humanistic background and innovative spirit.

关键词

仲景文化 / 医学人才 / 培养路径 / 中医传承创新

Key words

Zhongjing culture / medical talents / cultivation pathways / inheritance and innovation of traditional Chinese medicine

习近平总书记在全国教育大会上强调：“建成教育强国是近代以来中华民族梦寐以求的美好愿望，我们要建成的教育强国，是中国特色社会主义教育强国，应当具有强大的思政引领力、人才竞争力、科技支撑力、民生保障力、社会协同力、国际影响力。”^［1］仲景文化作为中医药文化的重要组成部分，所蕴含的思想教育价值在新时代的发展过程中扮演着越来越重要的角色。如中医哲学基础中的阴阳学说、气一元论，都体现了辩证唯物主义的思想，所蕴含的世界观、人生观、价值观有着重要的教育意义^［2］。当下，受西医学及西方文化思潮影响，社会上出现了一些对仲景文化及中华优秀传统文化的不同看法^［3］，在此背景下，发掘仲景文化的育人价值就显得尤为关键。依托思想教育引导医学生认同仲景文化，感受其独特魅力，能够为中医药事业的可持续发展提供理论支持和实践参考。

1 仲景文化在医学人才培养中的意义

1.1 提升职业修养，传承医者仁心

习近平总书记提出：“广大医务工作者要恪守医德医风医道，修医德、行仁术，怀救苦之心、做苍生大医，努力为人民群众提供更加优质高效的健康服务。”^［4］《物理论》记载：“夫医者，非仁爱之士，不可托也……是以古之用医，必选明良，其德能仁恕博爱……”^［5］记载仁爱之心贯穿于历代医家，成为医者的核心价值观^［6］。仲景文化对医学人才职业修养的提升，集中体现在对大医精诚的伦理追求与仁心仁术的实践智慧中。张仲景虽官至长沙太守，却淡于利禄、鄙视荣势，在“举世昏迷”的社会里，毅然树立起“仁术济世”的思想，时刻不忘救危扶厄^［7］3。在长沙大疫流行时，他冲破封建社会等级森严的戒律，在太守府大堂上为民诊病，成为千古美谈。这一历史典范穿越千年依然熠熠生辉，为当代医学生树立了鲜活的道德标杆，将张仲景“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”^［7］13的人文情怀，内化为现代医学生的价值自觉与职业信仰，有利于其在未来的医疗工作中践行仁心仁术，使医者仁心代代相传。

1.2 坚定文化自信，服务健康中国

习近平总书记指出，确保人民群众生命安全和身体健康，是我们党治国理政的一项重大任务。推进健康中国建设，是我们党对人民的郑重承诺，对我们的国家和人民、对中华民族具有重大的现实意义和深远的历史意义^［8］。仲景文化是中华民族文化自信的重要源泉，更是推进健康中国战略实施的独特资源^［9］。张仲景创立的辨证论治体系，以其系统性的理论架构和卓越的临床实效，展现了中医药解决健康问题的独特方法，为现代医学发展提供了中国方案，加深了医学生对中医药理论体系的认知与理解，强化了医学生对中华优秀传统文化的认同与自信。“治未病”理念贯穿张仲景的学术思想，他在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》中提出“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之”^［10］，强调未病先防。这种“治未病”理念，为助力健康中国建设、构建现代化健康服务体系、推动现代医学从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变提供有力支撑^［11］。

1.3 融贯古今智慧，开拓医学新境

习近平总书记向世界传统医药大会致贺信中提到：“传统医药是人类文明创造的成果，需要代代守护、传承精华，也需要与时俱进、守正创新。”^［12］张仲景倡导在继承经典的基础上进行实践创新，他提到：“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷。”^［7］13张仲景通过继承《黄帝内经》《黄帝八十一难经》等经典理论，并在临床实践中不断融合创新，把中医学带进了一个辨证医学的自由王国。王琦院士提出，中医现代化是在把握自身主体特色和优势的前提下，伴随现代科学和技术进步，使整个中医学从理论到实践都产生新的变革与升华，成为适应现代社会需要的、具有现代科学水平的科学体系^［13］。经方现代化研究揭示的麻黄碱镇咳机制、人工智能（Artificial Intelligence，AI）辅助六经辨证系统的开发，皆是一代代医学从业者以仲景文化为根基，融贯古今智慧，创造出的全新中医药科技成果^［14］。这一突破实现了传统智慧与现代科技碰撞的新飞跃，也为培养现代化新型医学人才指明了方向。

2 仲景文化核心内涵

仲景文化是指由医圣张仲景创立的独特医疗文化模式及由这种模式发展形成的各种物质成果和精神成果的总和，其主要内容包括张仲景医德文化、医方知识、诊疗方法、坐堂行为、用药特色，以及与张仲景中医药传统知识有关的药材资源、中药材加工炮制技术^［15］。仲景文化植根于中国古代哲学思想，为了战胜伤寒大疫、解除民众疾苦，张仲景不辞辛劳、上下求索，将各类药方与诊疗手段运用于临床实践，经过筛选、发挥、总结，才写出千古巨著《伤寒杂病论》。《伤寒杂病论》不仅奠定了中医学的临床基础，更是中医学乃至中华文化的结晶，其精髓是辨证论治。“辨证论治”体现出东方医学文明思辨智慧，成为构建中医学理论体系的重要基石^［16］。新时代，中国正在努力建设富强、民主、文明、和谐、美丽的社会主义现代化国家^［17］，仲景文化蕴含的核心内涵在其中具有重要的意义。

2.1 爱人知人的伦理根基

张仲景明确提出“而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂，哀乎……”^［7］13他又在《金匮玉函经》中指出“人者，禀天地精英之气，故与天地相参”^［18］，强调医者应当具备深切的人文关怀与道德自觉，了解人、爱护人、尊重人，是张仲景以人为本思想的真正体现。尤其难能可贵的是，这一理念突破了一千多年前封建礼教的重重包围，奠定了爱人知人的伦理根基。所谓“爱人”，即怀有仁爱之心，体恤病患之苦；所谓“知人”，则要求医者深入了解患者的身心状况、生活境遇乃至社会背景，从而作出全面而贴切的诊疗决策^［19］。这一理念超越了单纯的技术层面，将医学从“治病”提升至“医人”的高度，彰显了中医“医乃仁术”的属性，为现代医学人文教育提供了源头活水。

2.2 辨证论治的临床范式

张仲景创立的“辨证论治”体系，是仲景文化最具标志性的临床范式，医学最基本的活动是对患者临床症状的观察。中医学的辨证就是建立在这样的细微观察上。有了辨证，中医才有了精髓和魂魄。辨证论治既体现了张仲景革新中医学取得的突破性的成就，也体现了张仲景唯物主义思想在中医学领域放射出的熠熠光辉。张仲景以唯物的观点，探求当时充满神秘色彩的中医世界，客观地揭示中医规律，总结符合客观规律的辨证论治原则，极大地推动了中医学的发展。张仲景“辨证论治”体系的核心在于以“六经辨证”为纲领，构建了理、法、方、药环环相扣的诊疗逻辑^［20］。这一范式打破《黄帝内经》过于追求理论的局限，通过“观其脉证，知犯何逆”的动态诊断方法，将复杂的临床表现归纳为三阴三阳的传变规律，并创立“方证对应”的治疗原则——从小青龙汤的“发热恶寒无汗”到小柴胡汤的“往来寒热，胸胁苦满”，每一首经方都根据特定证候给予个性化的治疗方案。张仲景也提出“同病异治，异病同治”的辨证思维，如对于“胸胁胀满”症状，可能分别选用柴胡疏肝散或桂枝芍药知母汤，体现其“病-证-治”三维一体的诊疗艺术。

2.3 整体动态的认知方法

张仲景以“天人合一”的整体观为基石，将人体置于自然、社会与疾病演变的动态过程中加以考察，摸索出“整体动态”的认知体系，构成了仲景文化独到的思维方式。在理论认知上，张仲景既强调疾病传变的内在规律，又注重“四时五行”对人体的整体影响；在诊疗实践中，他既把握“表里”“寒热”“虚实”的辨证纲领，又动态观察“传经”“合病”“并病”的病理转化过程。张仲景在“观其脉证，知犯何逆”的诊断原则中彰显了这一思维的精妙——既要求全面收集四诊信息以把握整体状态，又强调动态观察病势进退以预判转归。

2.4 守正创新的学术品质

张仲景所展现的守正创新的学术品质，构成了仲景文化最具生命力的核心特质。他以承古纳新、广采众方的开放态度，归纳总结《黄帝内经》《黄帝八十一难经》《神农本草经》等中医学经典，将零散的民间诊疗方法进行优化整理，创制出众多组方严谨、方证相应的经典方剂。此外，张仲景在理论上追求溯本求源，实践上追求突破创新，刻苦钻研《黄帝内经》等经典医籍的基础理论，突破性地创立六经、八纲、脏腑辨证体系，实现了从理论到临床的创造性转化。在学术立场上，张仲景还批判“各承家技，始终顺旧”的保守倾向，强调“思求经旨以演其所知”的进取精神^［7］14。

3 仲景文化融入医学人才培养的路径

中医药是中华民族几千年医疗实践的智慧结晶，不仅以有效的技术治疗人们的疾病，还以其精神文化影响人们的精神世界^［21］。习近平总书记强调：“中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。”^［8］仲景文化作为中医药文化的重要组成部分，不仅具有深厚的医学价值，还蕴含着丰富的教育内涵。有研究者经过系统整理，把仲景文化概括为“崇尚、厚德、恒志、精术”4个方面，即医心仁、医德诚、医道和、医术精^［22-23］。如何将仲景文化融入医学人才培养，成为医学院校、医学教育工作者及相关行业新的使命任务。

3.1 以课堂教学为主场所，厚植仲景济世情怀

“医德”一词可追溯至战国至东汉时期的医学典籍，《灵枢·师传》中提到“使百姓无病，上下和亲，德泽下流”，指出医学的社会责任。作为中医药文化的代表人物，张仲景提出“怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务……”^［7］13，他实事求是，批判当时社会精英忽视医学、不钻研医术，反而热衷追逐权势名利的风气，时刻为贫贱之厄着想。当下，随着社会的发展，人们对于医疗服务的要求也越来越高，医患矛盾再一次成为了社会的焦点话题，培养医学生的高尚医德对于解决医患矛盾至关重要。课堂教学是医学生道德教育的主场所和主渠道^［24］，也是传承仲景文化、弘扬大医精诚精神的核心载体。在日常教学中，应发挥仲景文化对于医学人才的道德引领作用，深入挖掘仲景文化中蕴含的高尚医德，将仁心仁术、济世活人的仲景医德思想融入专业课程设计中，以专业基础课“中医基础理论”为引领，以专业核心课“中国文化概论”为主干，增加中医药经典《黄帝内经》《伤寒杂病论》《本草纲目》的课时；以选修课“国学经典选讲”“古典诗词赏析”等为辅助，构建多元并举的特色课程群；在知识、能力教学目标中增设价值观目标，使学生在学习专业知识的同时接受德育熏陶，培养德才兼备的新时代医学人才。

3.2 以临床实践为突破口，传承仲景精湛医术

世人尊崇张仲景为“医圣”，与其高超的医术密切相关。仲景学说重视辨证论治的应用，通过望、闻、问、切，四诊合参，再加上医生对各种主证、兼证、变证进行分析得出疾病病理和性质特点，因人、因病、因证进行治疗，开创性地建立了“理—法—方—药”环环相扣的诊疗模式。开创了以人为本的中医临床医学先河。张仲景《伤寒杂病论》113首名方，组方严谨、配伍精当、疗效确切，绝大多数方剂的药味不过五六品，有的三两味，亦能治愈危重疾病，至今仍是中医临床的经典。中医临床实践是传承仲景学术精髓，培养高水平医学人才的重要途径。在临床实践中，采用“跟师学习+经典案例研讨”相结合的方式，围绕仲景经典病案开展经方应用分析，强化医学生辨证论治、经方运用的实战能力。同时，通过设立仲景经方特色门诊、名中医工作室等实践平台，开展仲景学术经验传承项目，培养医学生在真实医疗场景中运用仲景学术思想解决临床实际问题的能力。

3.3 以仲景典籍为根基，淬炼临床诊疗思维

王永炎院士指出：“经典医籍所提供的科学原理至今仍是维护健康、防治疾病的准则。”^［25］《伤寒杂病论》作为张仲景中医药理论体系的核心载体，其所蕴含的思维方式是培养医学人才的根基。作为后世中医临床的典范，张仲景的思维方式分为“纲举目张、层层深入”“分清缓急、治有先后”“前后互参、多方比较”“异病同治、谨守病机”“紧扣主证、准确定位”“对比分析、抓住实质”“系统总结、把握要点”7个方面^［26］。《伤寒论》“辨太阳病脉证并治上第五”开篇即立总纲：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”^［7］25以下又围绕太阳病的总纲分别论证中风表虚证、伤寒表实证、太阳兼变证等，体现了张仲景纲举目张、层层深入的思维方式。医学院校应有针对性地加强校园文化建设，组织开展典籍研读、名医讲座等活动，以《伤寒杂病论》《黄帝内经》等经典医籍为基础，营造学习经典、应用经典的校园氛围，注重学习仲景思辨方法，促进医学生正确认识疾病的发生发展及转归，淬炼临床诊疗思维。

3.4 以人工智能技术为驱动力，激发守正创新活力

习近平总书记在文化传承发展座谈会上指出：“中华文明的创新性，从根本上决定了中华民族守正不守旧、尊古不复古的进取精神，决定了中华民族不惧新挑战、勇于接受新事物的无畏品格。”^［27］张仲景提到学医必须“勤求古训，博采众方”^［7］13，张仲景注重在继承传统的基础上创新发展。首先，他系统整理汉代以前医疗经验，将民间经验方进行提炼创新，创制出桂枝汤、麻黄汤、小柴胡汤等许多配伍严谨、证治对应的经典方剂，这些方剂至今仍在临床广泛应用，对中医诊治疾病有着重要的指导意义。其次，他以《黄帝内经》等为理论根基，开辨型与辨势之先河，将辨型与辨势有机结合起来，创立了六经辨证^［28］，将外感热病的发展演变规律精妙地归纳为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴6个阶段，对于消渴病、失眠、脾胃等疾病的中医诊治发挥独特作用。医学创新是人类健康事业发展的核心驱动力，AI为仲景文化的创新发展注入了时代动能^［29］。AI科技创新公司应与各大医学院校进行校企联合，开发AI仲景辅助诊疗系统，同时引入AI虚拟标准化病人，让医学生在沉浸式场景中完成“四诊采集—病机推演—经方选用”的全链条训练，推动古今智慧相互融合，激发医学生守正创新的活力。

4 结语

仲景文化作为中医药文化的核心，既承载着“爱人知人”的伦理根基与“辨证论治”的临床智慧，更蕴含着整体动态的认知方法与守正创新的学术品质，在提升医学生职业修养、坚定文化自信、开拓医学新境方面具有不可替代的意义。本文以课堂教学为主场所，以临床实践为突破口，以仲景典籍为根基，以AI技术为驱动力，探索仲景文化融入医学人才培养的多元路径，使医学教育呈现多元化的发展局面，有利于培养更多守正创新的医学人才，推动中医药文化高质量发展，增进国民文化自信，促进文化强国建设。

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基金资助

北京中医药大学教师思想政治与师德师风建设研究课题(2025JSSZSD-25)

北京中医药大学第三附属医院教育科学研究课题(SLJ20241106)

北京中医药新时代125工程领衔人才项目(京中医药科字〔2025〕2号)

北京中医药大学第三附属医院精诚青年人才项目(2025-QNKY-004)

第七批全国老中医药专家学术经验继承工作项目(国中医药人教函〔2022〕76号)