探索温病学内涵建设中课程思政教学的创新路径

Exploring the course ideological and political teaching innovation path of the connotation construction of Epidemic Febrile Disease

摘要

温病学课程内容涵盖温病学基础理论、常见温病的辨证施治及名著选读，并强调理论与实践的结合。课程教学团队近年来在理论教学的基础上，探索思政教育融入温病学内涵建设的方案，针对教学中存在的问题，提出“融合人文内涵促进学生有效学习的方案”“案例载体培育中医思维和社会主义核心价值观”“实践研究中培养科学精神与素养”等创新对策，旨在通过深入挖掘温病学理论的学术内涵、人文精神，激发学生自主实践，实现“德智融合”。目前，该课程思政教学创新已取得一定成效，促进学生在专业领域与思想素质方面均得以提升。之后，将进一步深化课程思政内涵建设，赋予中医温病学科以时代气息和上海特色。

Abstract

The course of Epidemic Febrile Diseases covers basic theories of febrile diseases， syndrome differentiation and treatment of common febrile diseases and selected readings of classics， emphasizing the combination of theory and practice. How to integrate ideological and political education into the construction of curriculum connotation is our direction in recent years. In view of the problems existing in teaching， innovative countermeasures such as “promoting students’ effective learning plan with humanistic connotation” “Cultivating traditional Chinese medicine thinking and socialist core values through case carrier” and “cultivating scientific spirit and accomplishment in practice research” were proposed， aiming to stimulate students’ independent practice by deeply exploring the academic connotation and humanistic spirit of the theory of Epidemiology of Febrile diseases， achieving “integration of morality and intelligence”. At present， the teaching innovation has achieved some results， which has contributed to the achievements of teachers and students in teaching， scientific research and innovation. After that， we will further deepen the construction of the curriculum connotation and create artificial intelligence wisdom courses to reflect the era atmosphere and Shanghai characteristics of the discipline of TCM febrile disease.

Graphical abstract

关键词

温病学 / 内涵建设 / 课程思政

Key words

Epidemic Febrile Diseases / connotation construction / curriculum ideology and politics

温病学作为高等中医药院校中医四大经典核心课程之一，系统介绍以叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等医家为代表的温病学派诊治以发热为特征的感染性、传染性疾病的理论与临床经验，是一门衔接中医基础与临床的桥梁性课程。该课程教学以“守正创新，立德树人”为思想引领，充分挖掘温病学理论的优势特色和学科人文内涵，凝练精华，结合时代疾病谱特征，反映当前中西医融合诊疗该类疾病的前沿进展，以理论讲解结合医著品读、医案分析等方式，展示温病学理论的博大精深与温病学家深邃的智慧，强化学生中医思辨能力、实践探索能力，兼以塑造其人文、医德素养，以期培养理论坚实、临床辨治技能强，兼具高尚医德医风的优秀中医人才。

1 温病学课程思政教学创新的实施背景

《礼记·大学》云：“德者，本也。”^［1］教育部2020年发布《高等学校课程思政建设指导纲要》提出“立德树人成效是检验高校一切工作的根本标准”，强调“立德”为教育之根基。将思政教育有机融入温病学理论授课之中，在中医经典教学过程中提升学生的政治素养与道德品质，是本课程教学团队近年来教学探索的方向之一。

上海中医药大学温病学课程授课对象为中医学专业五年制、“5+3一体化”及九年制屠呦呦班大三、大四学生。学生前期已系统学习过中医学基础相关课程，并掌握了中医学基本哲学思想、辨证方法，具备一定中医古籍阅读能力和中药、方剂知识储备，正待进一步探索中医经典医籍，构建中医临证思维技能。近年来，在疫病多发的形势下，亟待探究温病学理法方药的宝贵经验及如何将其运用于当今时代疾病治疗之中。

当前，温病学常规教学方式是以教材理论为主体，将辨证、诊断、方证分析等知识点逐一系统讲解，并结合案例讨论评析。其优点在于执简驭繁，易于学习，便于构建知识体系框架，但同时也存在不足之处。

（1）温病学理论内涵深度有待挖掘。上海中医药大学前校长、国医大师严世芸教授提到：“课程水平的提升遇到的最大问题就是学术内涵的提炼，在以问题为导向的学习中，难点之一也是如此。”^［2］当学生对理论形成的深层次背景不清晰时，难以透彻把握理论内涵，深刻体悟学习温病学理论的历史价值。有必要还原医家生活时代“真实世界”，将抽象的教材内容具象化，以丰富学科人文内涵；结合名老中医诊疗新发传染病的经验丰富温病学术思想，以促进温病学内涵建设。由此，触发学生的感性认知，深化对温病学理论内涵的理解，深入体悟温病学理论于古往今来感染性、传染性疾病救治过程中发挥的重要作用与历史意义。

（2）中医思维构建有待加强。中医经典教学的关键在于培养学生的中医思维能力，引导学生运用温病经典理论解决临床实际问题。例如：人类疱疹病毒（Epstein-Barr virus，EBV）4型感染致发热患者症见身热，口苦而渴，心烦，两胁不舒，舌红苔黄腻，脉弦细而数，伴见脾肿大、淋巴结肿大，肝功能指标异常，如何以温病辨证理论分析进而施治？湿热之邪搏结肠腑，下之宜轻，如何结合枳实导滞汤的方义，分析温病“轻法频下”的治法思路？基于这些教学需求，适配各章节方证及思政内涵的系统案例资源库有待构建；基于案例的问题设计须进一步完善；从哲学高度剖析思维过程所运用的方法，有助于引导学生有意识地运用哲学方法辨析临床问题，启思明智，提升思辨水平。

（3）学生的自主科研探索能力有待培养。习近平总书记指出：“从某种意义上说，理论创新的过程就是发现问题、筛选问题、研究问题、解决问题的过程。”^［3］同时也是一门学科保持鲜活生命力，传承与创新的关键。教学中鼓励学生自主实践，通过参与温病学文献研究和中医实验研究，激发学生的科研兴趣，有益于学生提升科学素养，于身体力行之中培育创新进取、严谨治学的科学家精神。

在教学过程中，课程教学团队尝试将社会主义核心价值观融入课程内涵建设中，通过以温病学理论的人文内涵与学术内涵挖掘、案例为载体的中医思维训练、教师引导下的学生自主研究等多重路径培育学生的道德素养。

2 温病学课程思政教学创新的实施架构

鉴于温病学学科所具有的人文性、复杂性、哲学性思辨特征，以温病学教学知识体系为基础，探索结合医家行医轶事、数字故事融合人文内涵的温病学教学方法，将史料素材融入教学，使学生如置身历史情境之中体悟温病学理论。同时，运用“扎根理论”研究，传承以国医大师严世芸教授为代表的海派丁氏内科流派温病学术思想，凝练学术问题，丰实温病学教学的理论内涵^［4-5］。

构建温病学案例教学资源库，吸纳、整合包含最新的反映时代疾病谱特征的感染性、传染性疾病诊疗典型医案，精细化设置教学方案，以案例为载体，通过问题导向的层层质疑，于抽丝剥茧之中培养学生中医思辨精神，提升哲学认知维度^［6］。具体见图1。

实践出真知。以“少而精”的教学方式为学生提供更多探索空间，从温病学文献研究到感染性疾病炎症机制相关实验研究，以科研反哺教学，使学生在科研探索之中感悟中医学之魅力^［7］，培养批判思维，产生问题，探究问题，逐步形成对中医学传承、创新、发展之路的构想，培育科研精神与素养，为今后的科学研究奠定基础^［2-3］。

3 温病学课程思政教学创新的具体实施路径

3.1 基于史料挖掘和名医学术思想传承的课程内涵挖掘

（1）基于史料挖掘促进学生有效学习的温病学人文内涵建设。人文底蕴是认知自然规律的基础^［2］。中医学术理论在人文土壤中酝酿而生。从温病学文化、史学视角，对以叶天士为代表的温病学派进行史料挖掘：实地探访当地中医学会、中医博物馆、医家故居、图书馆等处；查阅史书、地方志、医家医著等文献，研究医家生平、行医经历及其生活时代社会政治经济、物候灾害、民俗及疫病流行情况，建立温病医家史料库，丰富温病学教学资源。如讲解叶天士温病医案时回顾康乾时期天花、白喉的发生情况；介绍吴鞠通的著作《温病条辨》时提及其在京城治疗当时波及京、冀、鲁、豫4省瘟疫的故事，将学生引入历史情境之中，使其对温病学理论形成的过程及内涵产生深层联想，开启对瘟疫的关注视角，对中医学的历史意义和价值产生感性认知。采用线上线下混合式教学，将图片、照片、视频等资料以网络课堂“教学资源共享”版块予以展示；学期末设置以“温病学的人文内涵”为题的讨论活动，获得学生的积极反馈^［8］。

（2）基于“扎根理论”研究，传承海派丁氏内科温病学术思想，丰实温病学术内涵。扎根理论，从经验事实的原始资料中提炼新的概念和思想，是社会科学研究领域广泛运用的一种定性研究方法。海派丁氏内科流派融汇古今各科临证精华，兼具各家之所长，倡寒温学说之统一；且其教育成就丰硕，对于传统医药的继承和发展具有重要价值。课程教学团队对丁氏内科严苍山流派学术名家、国医大师严世芸教授展开数次访谈，对其学术精神与理论观点、行医风格、中医思维方式、文化气质、诊疗技术、用药特点等非数字化信息进行抽提归纳，运用深度学习算法，构建“道术结合”的名老中医经验系统，凝练“致中和”的中医学理，并结合以严教授为代表的海派丁氏内科诊治中医内科疾病所运用的温病学治法思路，总结海派丁氏内科温病学术思想，丰富温病学课堂教学内容。如在教学中，以新冠肺炎为例介绍温病辨治特征，该病可归属于“湿瘟”范畴，核心病机为外感湿浊疫疠之邪阻膜原，内伏少阳，相火妄动，湿浊蕴而化毒，最终成为疫毒壅肺之证，从温病学的湿热病理论出发，结合“扎根理论”凝练得出严教授教学团队以“和法”为主导思维，提出以护肺为核心的“湿瘟三护”治疗原则，倡“未病有预警，已病有对策”的抗疫方针。在新冠疫情发生之时，学生切身体悟温病发病特征与中医温病学理论运用之实效，强烈触发学生作为医者的使命感与责任心^［4，9］。

3.2 以案例为载体，在辨析中培育中医思维和社会主义核心价值观

（1）在温病学经典案例辨析中培育中医思维。思维模式的培养是教育的本义^［2］。根据教学目标，设计科学、规范的案例教学策略。注意遵循逻辑推理教学法，由浅入深、从已知到未知，循序渐进地引入案例，为学生开展探究式、研究性学习提供情境、时间和空间；增添教学知识点剖析，细节化设计问题以强化学生思维训练，结合PBL教学、翻转课堂等教学模式，启迪学生运用温病学理论把握病证本质及遣方用药原则，解决临床真实世界的复杂问题，激发主观能动性，达成温病学课堂教学与临床运用的有效衔接。如介绍温病的概念时，引入叶天士《临证指南医案》的案例：“某（女）风热上痹，痰多咳嗽。”提问，该患者症状中的哪些特征提示该病证属于温病？由此归纳总结温病的特点有哪些？并通过几则医案，启发学生提炼温病发病的共性规律。

（2）以“医者仁心”抗疫事迹传递社会主义核心价值观。温病学说的形成过程展现中医药防治疫病的历史。诸多医家在大疫之中不畏艰险、救死扶伤彰显着医者仁心。介绍温病学现阶段发展状况时，引入上海中医药大学附属岳阳医院医生赴武汉雷神山，诊治新冠肺炎获“零转重、零死亡、零复阳”成效的案例，结合上海市对新冠肺炎确诊患者的中医临床诊治经验，激发学生的文化自信与职业自信；讲授温病热灼营分辨证要点与清营汤的临床运用时，讲解抗疫一线医生收录的2022年上海公共卫生中心新冠感染重症医案。抗疫医生不惧疫情，舍小顾大的先进事迹，为学生树立时代医者精神的楷模。

（3）历代医家精研医道，凸显科学精神。温病学理论如何“传承，发展，创新”？通过案例设置引发学生深度思考。介绍“风温”章节邪袭肺卫证的代表方剂银翘散时，讲述拟方经过：源自《内经》理论，结合喻嘉言学术观点，首见于叶天士医案，经吴鞠通整理冠名而得，通过银翘散方创制案例，传递温病医家严谨的治学态度、科学探索精神和精钻细研的工匠精神，阐述中医理论体系一脉相承，“传承与创新”始终是中医学发展的核心要素；介绍春温章节时，讲述2003年的非典型肺炎可归为“春温（湿热疫）”范畴，病机以湿热蕴毒、耗气夹瘀为特征，邓铁涛教授等中医界专家领衔运用温病学理论辨证论治，早期宣透清化，中期清化湿热、宣畅气机，极期祛邪兼以扶正，恢复期扶正兼以透余邪，辅以化湿、活血^［10］，取得理想的治疗效果，凸显温病学理论于当今时代传染病救治的实效性，使学生体会深耕中医领域，继往开来，与时俱进，推动中医药现代化高质量发展，是吾辈使命与担当。

3.3 聚焦重大传染病文献与实验研究，培育科学探索精神

（1）温病学文化内涵探索。中医学理论要在实践中发展升华。留给学生一定的思维拓展和自主探索空间，培养学生自觉运用理论解决实际问题是优质教学所需^［2］。教学过程中，鼓励学生自主选择感兴趣的温病医家，究其学术理论，从理论外延，展开对其生活背景环境的检索，探索医家生活时代的疫病流行谱，基于此，深度剖解温病学理论内涵，促成学生对温病学理论指导现代重大传染病防治的深度思考，提炼个人观点，意在通过该文献研究活动提升学生审慎精思、勇于探索的科研精神。期末组织学生开展相关主题汇报活动，探讨题材如：刘河间的六气学说与哲学的关系，以及宋代理学思潮对河间学说的影响；薛生白其人其事与湿温病学术思想的形成；余师愚创制清瘟败毒散的背景因素等，学生展现出了较好的想象力与行动力、较强的文献研究潜质、逻辑分析能力和语言表达能力。

（2）疫病文献研究探索。课程教学团队于第三学期开设系列疫病相关的人文实践课，如清代疫病流行与温病学家治疫思想，学生通过教师指导自主选题，培养其文献检索、研究能力和创新思维，学生的汇报总能带来惊喜，体现了新时代学生的科研素养。近年来，课程教学团队指导本科生参与温病学相关科研课题，以科研反哺教学，指导大学生科创项目“温病学家行医轶事、时代背景与其学术理论相关性研究”，学生利用课余时间亲自调研吴鞠通、薛生白故居，挖掘史料，了解医家生平、行医经历，对于医家的学术理论及传染病防治思想获得更多体悟，并撰写相关论文及研究报告，学习文献研究的基本方法、路径，有效挖掘文献研究潜能。

（3）温病学实验研究探索。在大学生科创项目中，注重培养学生关注临床实际问题，通过自主实践，开展文献检索基础上的数据挖掘与实验研究，结合医学前沿研究方法，探索温病学辨证理论的物质基础与科学实质内涵，以及温病学经典方药运用于感染性、传染性疾病证治的疗效及内在机制。如进行“基于卫气营血辨证的EBV致发热患者miRNA与证候相关性探索”“薛生白《湿热病篇》用药频次分析基础上的网络药理学分析”“基于文献挖掘与生信分析的蒿芩清胆汤、达原饮治疗EBV致发热湿热蕴毒证可行性探索”等研究，培养学生科研思路与方法，提高实验动手能力，真切体会温病学的现实指导意义。同时，在教学中，将温病学科内容与科研前沿结合，将实验研究成果融入授课内容，丰富知识目标与技能目标，使学生既习得规矩，又学古而不泥古，活学活用，以便更好地应对不断变化的临床实际，真正做到学有所获。

4 温病学课程思政教学创新路径实施成效与展望

随着温病学课程教学融入思政教育，学生的学习态度愈加积极主动，专注力和主观能动性明显提升，基本不再出现无故缺席情况。学生上课认真捕捉教学重难点，课后积极发问，期末笔试和经典条文考试正确率均稳步提升。学生论文更反映出他们利用温病学理论治疗流行性急性传染病的关注，如论文《浅谈中国古代医家抗疫轶事》《从温病看新冠肺炎救治》《温病治法在新发传染病中的应用》等。学生广泛查阅文献资料，提出深入思考后的见解与对温病学发展、创新的创想，其研究成果常令授课教师感到欣喜，也深感肩负为国家培养中医药优秀人才的使命，责任和意义重大。学期末，课程教学团队设计《温病学教学效果测评》调查问卷并发放学生填写，从学生对课程设置的好感度、教学模式与方法的接受程度、温病学人文内容的融入是否促进学习效果的提升、是否增加学习负担、线上教学平台与网络互动介入的效果、教学重难点的把握等方面设置题目，回收、统计，评析教学效果。分析教学反馈，学生纷纷表示获益匪浅，通过查阅相关的资料，结合教师讲授的温病学知识，在主动学习中体会到中医学习方法、医家的治学与为医理念、平凡医生的光荣事迹及温病名家的成才之路等，看似微小的感悟，蕴育的人文情怀如雨后春笋般滋生，沁润心灵^［11］。

综上所述，在感染性、传染性疾病依然高发的时代背景下，本课程教学在传承历代温病学家防治疫病学术精华的基础上，突破惯性思维，在史料挖掘中融入人文内涵、扎根理论丰实温病学术思想、实践研究孵育温病学科研素养，通过温病学教学引领学生武装思想、强化温病理论，提升思想政治水平，建立“理论体系-科研素养-临床技能-医德涵养”一体化教学改革路径。2022年，课程教学团队获评为上海市教委课程思政示范团队。后续，课程教学团队将进一步挖掘温病案例数字故事、身边榜样、大学生科创与“亲身感知”课程思政理念的内在联系，旨在完善学科内涵体系的同时致力于构建温病学人工智能数智课程，为温病学课程思政教育注入现代活力并丰富其内涵建设。

参考文献

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基金资助

上海市科委市级科技重大专项项目(ZD2021CY001)

上海市科委市级科技重大专项项目(ZXS004R4-1)

上海中医药大学第二十二期课程建设项目(2023SHUTCMKCJS029)

第五批全国中医临床优秀人才研修项目(A2-X2300704)

上海中医药大学“访名校·拜名师”人才培养计划项目(A1-U23-205-020207)