妊娠合并血小板减少的病因及母婴结局分析

摘要

目的:探讨妊娠合并血小板减少的病因、临床特点、诊疗方案、母婴结局等，为临床早期精准识别、个性化治疗等提供有效依据。方法:收集2019年6月至2023年6月于郑州大学第一附属医院产科分娩的255例妊娠合并血小板减少产妇的临床资料，根据病因分类：妊娠期特发性血小板减少组(PAT组)、妊娠期高血压疾病相关性血小板减少组(HDCP组)、特发性血小板减少性紫癜组(ITP组)和其他组，比较各组的血小板减少程度、临床特点、治疗方案及母婴结局。结果:妊娠期血小板减少的病因主要为PAT、ITP、HDCP,其他病因较少见。4组患者的孕产次、体质量指数(BMI)比较，差异无统计学意义(P>0.05),ITP组年龄低于其他三个病因组，重度组年龄低于轻度组，差异有统计学意义(P<0.05)。PAT组、HDCP组中血小板减少主要为轻度，ITP组以及其他组重度占比更高(P<0.05);ITP组的出血事件、妊娠期输血及其他治疗措施较其他三组更多，各组间差异有统计学意义(P<0.05)。按不同方式分组，PAT组反应时间(R)在病因分组中最低，PAT组以及轻度组的凝固角(α)、最大振幅(MA)在各分组中最高，重度组与上述相反，差异有统计学意义(P<0.05)。PAT组的母婴结局相较于其他三组最好，ITP组因血小板减少导致的剖宫产、出血事件、住院期间输血小板占比最高，产时、术中出血量最多；HDCP组中的早产率及Apgar评分最低，各组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期血小板减少的病因不同，血小板减少的程度、临床特点以及母婴结局各有不同，PAT患者发病症状隐匿，血小板减少程度轻，出现时间晚；ITP患者的发现时间早，出血事件多，血小板减少程度重，HDCP介于两者之间。及时明确病因，合理规范化治疗是改善母婴结局的关键。

关键词

妊娠期血小板减少 / 病因分类 / 临床特点 / 母婴结局