盆底手术治疗对盆腔器官脱垂患者肠道症状改善的作用

摘要

目的:探讨盆腔器官脱垂(POP)患者行手术治疗后肠道症状改善情况。方法:收集2018年8月至2022年12月在承德医学院附属医院因POP行手术治疗的234例患者的临床资料，分别于术前、术后6个月应用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)进行随访，对随访结果中的肠道症状进行统计分析。结果:POP患者的术前肠道症状发生率为43.6%(102/234),肠道困扰症状发生率为22.2%(52/234);术后56.9%(58/102)的患者肠道症状得到改善，39.2%(40/102)的患者肠道症状持续存在，肠道症状加重者仅为3.9%(4/102),其中梗阻性排便功能障碍术后6个月较术前有显著改善，差异有统计学意义(P<0.05),而便急、排便/排气失禁、排便疼痛、直肠脱垂的肠道症状改善不明显(P>0.05)。应用手助排便和结直肠肛门困扰量表(CARDI-8)评分可见肠道症状评分术前8.3分(2.8～22.2分),术后5.6分(2.1～11.1分),其中梗阻性症状评分术前25分(8.3～58.3),术后8.3分(0～25分),术后评分较术前有显著下降(P<0.05);失禁性症状及疼痛/刺激性症状评分术前与术后相比无统计学差异(P>0.05)。多因素分析显示，阴道后壁脱垂3～4度是术前出现手助排便(OR=3.10,95%CI为1.31～7.34)和排便不尽感(OR=2.63,95%CI为1.15～5.99)症状的高危因素，术前存在肠道症状是术后发生肠道症状的高危因素(OR=20.98,95%CI为10.26～42.93)。重建性手术与封闭性手术在改善患者肠道症状方面无显著差异(P>0.05)。结论:POP患者中肠道症状较常见，梗阻性排便功能障碍在阴道封闭术和盆底重建性手术后均可得到显著改善，其他肠道症状术后改善不明显。

关键词

盆腔器官脱垂 / 肠道症状 / 手术治疗