附件扭转相关因素分析

摘要

目的:探讨附件扭转、坏死的相关影响因素及预测价值。方法:选取2019年7月至2023年3月天津市第一中心医院收治的69例附件扭转患者(扭转组)和同期因附件包块行手术治疗的69例患者(对照组)。根据手术探查时扭转附件是否发生坏死及术后病理结果将扭转组进一步分为坏死组(24例)和未坏死组(45例)。比较组间患者的相关指标，分析扭转及坏死的相关影响因素。采用logistic回归分析相关指标对附件扭转、坏死的预测价值，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测附件扭转、坏死的准确度。结果:扭转组与对照组患者的平均年龄、肿瘤大小、肿物侧别、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)比较，差异均无统计学意义(P>0.05);两组的白细胞(WBC)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。WBC、DD是预测附件扭转的危险因素。DD预测附件扭转的曲线下面积(AUC)为0.765(P<0.05),最佳节点为577.8ng/mL,灵敏度为56.6%,特异度为92.8%。WBC预测附件扭转的AUC为0.855(P<0.05),最佳节点为7.28×10～9/L,灵敏度为83%,特异度为85.5%。坏死组与未坏死组患者的平均年龄、肿瘤大小、DD、PLT、PT、APTT、FIB、肿物侧别、有无恶心呕吐比较，差异均无统计学意义(P>0.05),WBC、发病时间、扭转角度差异有统计学意义(P<0.05)。WBC、发病时间是预测附件坏死的危险因素。WBC预测附件坏死的AUC为0.787(P<0.05),最佳节点为11.57×10～9/L,灵敏度为58.3%,特异度为91.1%。结论:术前WBC及DD水平对术前预测附件扭转具有重要价值。WBC水平及发病时间超过24h对术前预测附件发生坏死具有重要价值。

关键词

附件扭转 / 坏死 / 白细胞 / D-二聚体