复发性宫颈癌免疫治疗进展后挽救性治疗的临床意义

摘要

目的:探索复发性宫颈癌免疫检查点抑制剂治疗进展后接受挽救性治疗患者的预后，并分析不同挽救性治疗方案的效果。方法:收集2018年2月1日至2022年12月31日于湖南省肿瘤医院就诊的使用免疫检查点抑制剂后进展的宫颈癌患者的临床病理资料及随访情况，将患者分为治疗组：免疫治疗进展后接受化疗±贝伐珠单抗(Chemo组)、化疗±贝伐珠单抗+免疫检查点抑制剂(Chemo+ICIs组)、免疫检查点抑制剂+酪氨酸激酶抑制剂(ICIs+TKIs组)。对照组：免疫进展后患者未进一步抗肿瘤治疗。观察两组患者的无进展生存期-1(PFS-1)、总生存期-1(OS-1),治疗组患者的无进展生存期-2(PFS-2)及总生存期-2(OS-2),以及不同挽救性治疗方案治疗的PFS-2和OS-2。结果:共有65例纳入治疗组，69例纳入对照组。治疗组和对照组的中位PFS-1分别为4.9月及4.9月，两组比较差异无统计学意义(P=0.904)。治疗组及对照组分别死亡28例及52例，中位OS-1分别为22.7个月和10.9个月，两组比较差异有统计学意义(P=0.000)。治疗组的中位PFS-2和OS-2分别为5.7月和14月，治疗组不同挽救性治疗方案Chemo组、Chemo+ICIs组、ICIs+TKIs组的PFS-2分别为4.5、7.0月和5.1月，差异均无统计学意义；中位OS-2分别为14.7、19个月和6.9个月，Chemo+ICIs组和ICIs+TKIs组的中位OS-2比较差异有统计学意义(P=0.029)。但联合化疗不良反应发生率虽较高，但差异无统计学意义。结论:复发性宫颈癌患者免疫治疗进展后，接受挽救性治疗可延长患者的PFS及OS。化疗+免疫±贝伐珠单抗的疗效可能是一种更有效的挽救性治疗方案。

关键词

复发性宫颈癌 / 免疫治疗进展 / 挽救性治疗