45例宫颈黏液腺癌临床病理分析

摘要

目的:探讨宫颈黏液腺癌的临床病理特点及治疗。方法:选取2012年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的45例宫颈黏液腺癌患者。采用Kaplan-Meier法计算生存率，Log-rank检验比较生存率差异，采用Cox风险比例模型进行预后多因素分析。结果:45例患者的平均年龄为48.71岁(25～67岁)。常见首发临床表现为阴道异常出血或排液。HPV筛查阳性率为46.67%,宫颈细胞学筛查阳性率为57.14%,单次宫颈活检为黏液腺癌的阳性率为38.64%,进一步行多次宫颈活检或诊断性锥切术阳性率升至为61.36%。术前盆腔MRI检查阳性率为79.49%,经阴道超声检查阳性率为86.67%,45例患者术后病理确诊卵巢转移者9例(20.00%),输卵管转移者4例(8.89%),其中2例(4.44%)同时存在卵巢及输卵管转移，中、低分化42例(93.33%),间质浸润深度≥1/2宫颈全层36例(80.00%),淋巴转移31例(68.89%),总的5年生存率为53.33%。单因素分析结果表明，淋巴结转移、宫旁浸润、卵巢转移以及分期与患者预后有关，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示，宫旁浸润(OR=6.505,95%CI为1.126～37.594,P=0.036)和卵巢转移(OR=9.074,95%CI为2.488～33.099,P=0.001)是影响宫颈黏液腺癌患者预后的独立危险因素。结论:宫颈黏液腺癌的临床表现及体征较隐匿，HPV/TCT筛查阳性率较低，因此对于高度怀疑为宫颈黏液腺癌者应重视盆腔MRI检查或阴超，必要时行宫颈多点活检或诊断性宫颈锥切术，以提高诊断率。卵巢转移率及淋巴转移率较高，表明手术治疗可提高淋巴转移确诊率，且不建议手术患者保留卵巢。此外，宫颈黏液腺癌的术后病理大多分化较差，宫颈间质浸润全层率高，手术治疗价值仍有待进一步探讨。

关键词

黏液腺癌 / 胃型腺癌 / 肠型腺癌 / 印戒细胞型腺癌 / 预后