基于SEER数据库的育龄期女性Ⅰ期卵巢透明细胞癌不同治疗方式生存率分析和术后生存预测模型构建

摘要

目的:探讨Ⅰ期卵巢透明细胞癌(OCCC)患者不同治疗方式之间的长期预后差异，构建列线图预测术后Ⅰ期OCCC患者的预后。方法:从SEER数据库中筛选2010年至2019年组织学诊断为OCCC的患者。使用Kaplan-Meier评估根治性手术与保留子宫手术联合或不联合化疗对OCCC患者总生存期(OS)和癌症特异性生存期(CSS)的影响。Cox比例风险模型评估临床病理因素与OS和CSS的相关性。使用与OS和CSS显著相关的参数构建列线图，通过内部验证评估列线图的性能。结果:共纳入824例OCCC患者，173例单独接受子宫切除术(HRT),430例子宫切除术后辅助化疗(HRT+CT),54例选择保留子宫的术式(NHRT),167例选择NHRT+CT。与其余三者相比，接受NHRT患者拥有最好的CSS和OS(P=0.0077,0.0078)。单独接受NHRT治疗的患者比接受NHRT+CT治疗的患者具有更好的生存率(CSS:P=0.0052;OS:P=0.0062)。多变量Cox回归分析表明，年龄、婚姻状态、肿瘤分期、治疗方案是CSS和OS的独立预后因素。根据结果建立了Ⅰ期OCCC患者术后预后列线图，CSS和OS列线图ROC曲线下面积(AUC)分别为0.7和0.701,列线图的DCA结果表明预测模型在临床上是有益的，标准曲线与实际观测值具有良好一致性。结论:保留生育功能的手术可能是育龄期Ⅰ期OCCC女性患者的替代治疗选择。关于是否辅助化疗，仍需进一步研究确定其在Ⅰ期OCCC患者中的作用。构建的列线图对Ⅰ期OCCC术后患者具有良好的生存预测和临床应用价值。

关键词

卵巢透明细胞癌 / SEER数据库 / 治疗方式 / 列线图 / 生存率