宫颈环扎术联合子宫颈托对宫颈机能不全患者临床疗效的meta分析

摘要

目的:运用meta分析的方法比较宫颈环扎术联合宫颈托与单独行宫颈环扎术在宫颈机能不全患者早产预防方面的临床疗效，为临床诊疗提供循证医学证据。方法:计算机检索知网、万方、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库自建库至2023年10月1日所有相关文献，由2位研究人员根据纳入与排除标准独立地进行文献筛选、数据提取和质量评价，使用Review Manager (RevMan)(Computer program).Version 5.4.1进行数据分析，比较宫颈环扎术联合宫颈托组与单独使用宫颈环扎术组在妊娠小于34周早产、妊娠小于37周早产、妊娠小于32周早产、妊娠小于28周流产发生率及新生儿NICU入院率、新生儿出生体重、剖宫产率、延长妊娠天数等方面的差异。结果:共检出1477篇可能相关文章，通过阅读摘要、删除重复文献，最终纳入5篇文献进入meta分析。宫颈环扎术后联合使用宫颈托组与单独行宫颈环扎术组相比，在妊娠小于34周早产率(OR=0.83,95%CI为0.42～1.63,P=0.59)、妊娠小于37周早产率(OR=0.90,95%CI为0.55～1.46,P=0.66)、妊娠小于32周早产率(OR=0.52,95%CI为0.25～1.07,P=0.08)、妊娠小于28周流产率(OR=0.53,95%CI为0.21～1.32,P=0.17)、新生儿NICU入院率(OR=0.77,95%CI为0.44～1.36,P=0.37)、新生儿出生体重(MD=37.97,95%CI为-263.97～339.92,P=0.81)、剖宫产率(OR=1.22,95%CI为0.50～2.99,P=0.67)、延长妊娠天数(MD=16.09,95%CI为-8.41～40.32,P=0.19)等方面差异均无统计学意义。宫颈机能不全患者中伴有羊膜囊膨出的患者单独进行meta分析，结果显示宫颈环扎术联合宫颈托组与单独使用宫颈环扎术组在延长妊娠天数(MD=37.39,95%CI为15.98～58.79,P=0.0006)、增加新生儿出生体重(MD=722.58,95%CI为145.96～1299.20,P=0.01)、减少妊娠小于32周早产发生率(OR=0.20,95%CI为0.06～0.64,P=0.007)等方面差异均有统计学意义。结论:宫颈环扎术前伴有羊膜囊膨出的患者中，宫颈环扎术后联合使用子宫颈托与单独行宫颈环扎术相比可显著延长妊娠天数、增加新生儿出生体重、减少妊娠小于32周自发性早产发生率。但研究数量有限，研究结论有待高质量、大样本、多中心的随机对照实验进一步验证。

关键词

宫颈环扎术 / 宫颈托 / 早产 / Meta分析