复发性流产女性再次妊娠产科结局分析

摘要

目的:探讨复发性流产(RSA)史对再次妊娠者妊娠期并发症发生及产科结局的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月于郑州大学第二附属医院分娩的217例有RSA史产妇(RSA组)和434例无RSA史产妇(对照组)。RSA组根据既往是否有活产史分为原发性RSA组与继发性RSA组，根据末次自然流产类型及流产发生时间分为不同RSA亚组，分析各组间妊娠期并发症及产科结局情况。结果:RSA组的妊娠分娩年龄[(33.43±4.30)岁]显著大于对照组[(31.71±4.13)岁],差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示，RSA组的妊娠期高血压疾病、子痫前期(PE)、未足月胎膜早破(PPROM)、羊水过少、辅助生殖技术(ART)受孕发生率均高于对照组，新生儿体重、新生儿1min Apgar评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，RSA是羊水过少(OR=3.673,95%CI为1.797～7.505)、早产(OR=2.542,95%CI为1.393～4.639)的独立危险因素。晚期流产组的早产发生率(32.3%)高于生化妊娠组(9.0%,P=0.005)及早期流产组(10.3%,P=0.004),流产>2次者的PPROM、早产发生风险高于流产2次者(P<0.05);原发性RSA组的羊水过少及ART受孕发生风险均高于继发性RSA组，新生儿1min Apgar评分低于继发性RSA组，差异均有统计学意义(P<0.05);孕期曾接受低分子肝素(LMWH)、羟氯喹或阿司匹林药物治疗与未用药患者妊娠并发症无明显差异(P<0.05)。结论:RSA女性再次分娩的年龄显著推后，存在明显的妊娠并发症高危因素，且发生妊娠期并发症及不良产科结局的风险增加；RSA病史是早产及羊水过少的独立危险因素；流产大于2次、晚期流产及原发性RSA不良产科预后更为突出，应重视RSA患者围产保健及孕期管理。

关键词

复发性流产 / 妊娠期并发症 / 早产 / 羊水过少