纵隔子宫合并子宫内膜异位症患者135例临床分析

摘要

目的:探讨纵隔子宫（septate uterus）合并子宫内膜异位症（EMs）的临床特征。方法:回顾分析2018年1月至2022年12月因不孕于重庆医科大学附属妇女儿童医院行宫、腹腔镜手术的278例纵隔子宫患者和5539例正常宫腔患者的临床资料，比较纵隔子宫患者与正常宫腔患者发生EMs的概率及期别等。根据纵隔子宫患者是否合并EMs,分为EMs组和非EMs组，比较两组患者的年龄、体质量指数（BMI）、孕产次、纵隔子宫类型、盆腔疼痛、查体阳性体征、血清糖类抗原125值（CA125）等。结果:纵隔子宫患者与正常宫腔患者合并EMs概率分别为48.56%（135/278）、28.76%（1593/5539）,差异有统计学意义（P=0.000）。纵隔子宫中EMs患者以ASRMⅠ～Ⅱ期为主，占85.18%（115/135）,病理类型以腹膜型EMs为主，占82.22%（111/278）,与正常宫腔患者相比，差异有统计学意义（P分别为0.000,0.001）。纵隔子宫中，EMs组患者的体质量指数（BMI）[（21.55±2.66）kg/m² vs （22.79±3.49）kg/m²,P=0.020]明显小于非EMS组。纵隔子宫中原发不孕与继发不孕患者合并EMs的概率无明显差异（P=0.095）。继发不孕中有63例患者有不良孕产史，其合并EMs的概率为77.78%（49/63）,自然流产2次（23/25）、≥3次合并EMs概率高达92.0%、100%（10/10）。EMs组中有不良孕产史（36.30%vs 9.79%,P=0.000）、复发性流产史（24.44%vs 1.40%,P=0.000）患者的概率高于非EMs组，差异有统计学意义。EMs组中发生疼痛症状及查体阳性体征均较非EMS组高，差异有统计学意义（P分别为0.001,0.000）。结论:不孕的纵隔子宫患者发生EMs概率显著高于正常宫腔患者，合并EMs的纵隔子宫患者复发性流产率明显升高，建议对合并不孕、复发性流产的纵隔子宫患者联合宫腹腔镜手术，并注意探查盆腔是否存在EMS。

关键词

纵隔子宫 / 子宫内膜异位症 / 自然流产 / 不孕