早孕期联合母体危险因素和平均动脉压预测子痫前期的效能评估

摘要

目的:联合母体因素和平均动脉压（MAP）评估英国胎儿医学基金会（FMF）算法对子痫前期（PE）的预测效能。方法:收集2021年8月至2021年12月于北部战区总医院妇产科门诊行NT彩超(孕11～13⁺⁶周)及住院孕妇1847例的临床资料，查阅并计算NT时平均动脉压（MAP）,通过FMF网站公开免费的PE风险计算器计算风险值。按妊娠结局是否患有PE分为未发病组、早发型PE组、晚发型PE组、早产型PE组、足月型PE组、全部PE组。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,分别计算在固定假阳性率分别为5%、10%、15%、20%下该模型对PE及其不同亚型的灵敏度。与实际观测结果及我国《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》、《ACOG指南（2018）》所建议的筛查结果进行比较，评价该模型的预测效能。结果:1847例妊娠孕妇中发生PE者112例（6.1%）,其中早发型29例（1.6%）,晚发型83例（4.4%）,早产型PE 35例（1.9%）,足月型PE 77例（4.1%）。母体因素+MAP较单一母体因素对PE的预测效果更好，ROC曲线下面积（AUC）为0.847,固定假阳性率分别为5%、10%、15%、20%下的灵敏度分别为45.50%、61.60%、70.50%、78.60%。其中对早产型PE的预测效能最佳，AUC为0.881,固定假阳性率分别为5%、10%、15%、20%下的灵敏度分别为51.40%、62.90%、74.30%、80.00%。根据我国《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》、《ACOG指南（2018）》预测PE的灵敏度分别为8.04%（9/112）、56.25%（63/112）。在相同人群下，联合母体因素及MAP预测全部PE及早产型PE的灵敏度分别为77.68%（87/112）、85.71%（30/35）,较各大指南对PE的预测效果明显升高。结论:联合母体因素和MAP应用FMF竞争风险模型对PE患病有较好的预测效能，且对早产型PE的预测效能最好，优于单一母体因素及各大指南。在资源欠缺的地区或医院可选择联合母体因素和MAP来预测PE。

关键词

子痫前期 / 预测模型 / 竞争风险模型 / 英国胎儿基金会算法 / 平均动脉压