个体化预测老年妇科恶性肿瘤术中急性压力性损伤风险Nomogram模型的构建及验证

摘要

目的:构建个体化预测老年妇科恶性肿瘤患者术中急性压力性损伤的风险Nomogram模型，并验证模型的预测能力。方法:选取2018年6月至2023年6月于江苏省人民医院行手术治疗的505例老年妇科恶性肿瘤患者，其中术中发生急性压力性损伤51例（损伤组）。采用单因素和多因素logistic回归分析老年妇科恶性肿瘤发生术中急性压力性损伤的危险因素，并建立相关Nomogram预测模型。结果:损伤组和非损伤组患者的肿瘤分期、术前Munro量表评分、术前ALB、术前血红蛋白（Hb）、手术时间、术中出血量和术中体温波动情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，Ⅲ～Ⅳ期肿瘤、术前Munro量表评分高、术前白蛋白（ALB）<35g/L、术前Hb<110g/L、手术时间≥180min、术中出血量≥500mL和术中体温波动较大是老年妇科恶性肿瘤患者发生术中急性压力性损伤的独立危险因素（P<0.05）。Nomogram模型验证结果，C-index指数为0.809（95%CI为0.781～0.836）,Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验显示，模型拟合较好（χ²=4.308,P=0.117）,ROC曲线的AUC为0.811（95%CI为0.783～0.839）,在1%～80%的列线图可预测范围内，模型获益值均为正值。结论:老年妇科恶性肿瘤患者发生术中急性压力性损伤的危险因素包括Ⅲ～Ⅳ期肿瘤、术前Munro量表评分高、术前ALB<35g/L、术前Hb<110g/L、手术时间≥180min、术中出血量≥500mL和术中体温波动较大，基于上述因素构建的Nomogram模型对老年妇科恶性肿瘤患者术中急性压力性损伤发生风险具有较高的预测价值。

关键词

老年妇科恶性肿瘤 / 术中急性压力性损伤 / 危险因素 / Nomogram / 模型验证