硬膜外麻醉镇痛对初产妇产程及分娩结局的影响

摘要

目的:评估硬膜外麻醉镇痛对初产妇产程与分娩结局的影响，探索分娩镇痛的最佳时机。方法:回顾分析2019年1月至2023年6月在南通大学第二附属医院阴道试产并符合相关指标的1463例初产妇的资料。行分娩镇痛者633例为研究组，依据实施镇痛时宫口扩张程度分为3组：A1组(宫口<2cm, 133例)、A2组(2cm≤宫口<4cm, 289例)、A3组(宫口≥4cm, 211例)。未镇痛者830例为对照组(B组)。比较四组产妇在产程进展、分娩方式、母儿并发症等方面的差异。结果:A1、A2组的总产程、第一产程时间长于A3、B组，差异有统计学意义(P<0.05)。B组的第二产程最短，与A1、A2、A3组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈裂伤率：B组>A1组>A3组>A2组；会阴Ⅰ度裂伤率：A2组>A1组>A3组>B组；会阴侧切率：B组>A3组>A1组>A2组。4组的会阴无裂伤、会阴Ⅱ度裂伤率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。4组的产后2h、24h出血量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。胎位异常发生率：A2组>A1组>A3组>B组(P<0.05);胎窘发生率、总中转剖宫产率、社会因素中转剖宫产率比较，均为B组>A1组>A2组>A3组(P<0.05);四组之间阴道助产率、新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外麻醉镇痛虽引起初产妇产程相对延长、胎位异常发生率升高，但并未增加阴道助产、中转剖宫产、产后出血、新生儿窒息等不良分娩结局的风险，故在临床上值得推广，宫口≥2cm为最佳镇痛时机。

关键词

硬膜外麻醉 / 初产妇 / 产程 / 分娩结局 / 镇痛时机