GnRH激动剂在人工周期冻融胚胎移植黄体支持中作用的荟萃分析

摘要

目的:评价GnRH激动剂(GnRH-a)在人工周期冻融胚胎移植(AC-FET)黄体期支持(LPS)中的作用。方法:纳入PubMed、EMBASE和Cochrane数据库中符合纳入标准的研究。检索期限为建库至2023年10月31日。观察指标为种植率、HCG阳性率、临床妊娠率、持续妊娠率、活产率、流产率、宫外妊娠率、多胎妊娠率。采用RevMan5.4软件分析。结果:纳入9项随机对照试验(RCT),共2451例患者，其中GnRH-a LPS组1252例，常规LPS组1199例。黄体期给予GnRH-a可提高种植率(OR=1.29,95%CI为1.12～1.49,P=0.0005)、临床妊娠率(OR=1.32,95%CI为1.12～1.57,P=0.001)和多胎妊娠率(OR=1.82,95%CI为1.29～2.58,P=0.0007),同时降低流产率(OR=0.57,95%CI为0.41～0.79,P=0.0008)。两组的HCG阳性率、持续妊娠率、活产率、宫外妊娠率比较，差异均无统计学意义。结论:AC-FET黄体期添加GnRH-a可提高患者的种植率和临床妊娠率，提示GnRH-a可能是AC-FET黄体支持的新选择。然而，需开展多中心、大样本的RCT,以获得GnRH-a有效黄体支持的统一标准，进一步明确其LPS的安全性和有效性。

关键词

GnRH激动剂 / 黄体期支持 / 人工周期 / 冻融胚胎移植