ATP10a甲基化对宫颈脱落细胞学为ASCUS患者分层管理的意义

摘要

目的:探讨ATP10a甲基化检测对宫颈脱落细胞学为ASCUS患者分层管理的意义。方法:选取168例宫颈脱落细胞学结果为ASCUS患者，行ATP10a甲基化及HR-HPV分型检测，阴道镜检查和宫颈活检。以活检组织病理结果为金标准，对比ATP10a甲基化、HR-HPV分型检测在此类人群中诊断HSIL+(HSIL+SCC)的效能。结果:ATP10a甲基化阳性率在HSIL+组(HSIL+SCC)为68.18%,显著高于LSIL-组(炎症+LSIL)的26.47%(P<0.05);HR-HPV分型阳性率在HSIL+组(HSIL+SCC)、LSIL-组(炎症+LSIL)分别为92.42%、82.35%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。在细胞学初筛为ASCUS患者中，ATP10a甲基化诊断HSIL+的曲线下面积(AUC)显著高于HR-HPV分型(0.709,0.550)(P<0.05),其特异性(73.53%)、PPV(62.50%)均高于HR-HPV分型(17.65%、42.07%),差异均有统计学意义(P<0.05);敏感性低于HR-HPV分型(68.18%,92.42%),差异有统计学意义(P<0.05);二者具有相似的NPV(78.13%,78.26%)(P>0.05),且均不会漏诊SCC,但ATP10a甲基化可使阴道镜转诊率下降43.45%。在此类人群中，ATP10a甲基化检测诊断HSIL+的敏感性高于阴道镜镜下诊断，差异有统计学意义(68.18%、63.64%,P<0.05),但二者具有相似的特异性、PPV、NPV、AUC(P>0.05)。结论:ATP10a甲基化检测在宫颈脱落细胞学ASCUS患者中诊断HSIL+的效能优于HR-HPV分型检测且可以在不漏诊宫颈癌的情况下，减少阴道镜转诊率，有望成为分流ASCUS的有效手段之一。

关键词

ATP10a / 甲基化 / ASCUS / HR-HPV / 宫颈上皮内病变