足月臀位外倒转术成功预测模型的建立与验证

摘要

目的:建立单胎足月臀位外倒转术成功的预测模型并进行内部验证。方法:回顾分析2015年1月至2021年9月在首都医科大学附属北京妇产医院行臀位外倒转术的485例单胎臀位孕妇的临床资料，按手术结局分为成功组和失败组。采用logistic回归模型进行多因素分析，筛选出外倒术成功的影响因素作为预测因子建立预测模型，应用R软件构建预测模型的列线图。绘制受试者工作特征(ROC)曲线对模型预测性能进行评估，并运用Bootstrap法进行内部验证。结果:经产、宫缩抑制剂使用、胎儿体重<2960g、羊水指数≥11.3cm、非前壁胎盘、脐绕颈<2周是外倒转术成功的独立有利因素，纳入上述6个因素作为预测因子，建立外倒转术成功的预测模型及列线图。该预测模型的ROC曲线下面积为0.74(95%CI为0.70～0.79),此时灵敏度为71.43%,特异度为67.38%。模型的内部验证结果提示其预测曲线与临床实际曲线一致性良好。结论:基于上述预测因子建立的足月臀位外倒转术成功的预测模型具有较好的预测效能，可为临床医生进行临床咨询和选择外倒转术的适宜人群提供参考。

关键词

臀位 / 外倒转术 / 成功 / 预测模型 / 内部验证