子痫前期患者并发胎盘早剥的危险因素分析及列线图预测模型构建

摘要

目的:分析子痫前期(PE)患者并发胎盘早剥(PA)的影响因素并构建列线图预测模型。方法:收集2020年10月至2022年9月就诊于四川省巴中市中心医院的207例PE患者的临床资料。根据是否并发胎盘早剥(PA),分为PA组(22例)和非PA组(185例)。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素的最佳截断值；采用logistic多元回归模型分析PE患者并发PA的独立危险因素；构建预测PE患者并发PA的列线图模型，采用校正曲线对列线图模型进行内部验证，采用决策曲线评估列线图模型的预测效能。结果:PA组的羊水过多、胎膜早破、机械性损伤比例，以及间接胆红素、肌酐、尿素氮水平均高于非PA组，差异有统计学意义(P<0.05);PA组的纤维蛋白原水平低于非PA组，差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，间接胆红素、肌酐、尿素氮、纤维蛋白原的AUC值分别为0.940、0.690、0.646、0.899;最佳截断值分别为17.9μmol/L、90.6mmol/L、5.3mmol/L、5.3g/L。羊水过多、胎膜早破、机械性损伤、肌酐(>90.6mmol/L)、纤维蛋白原(≤5.3g/L)是PE并发PA的独立危险因素。内部验证结果显示，预测PE并发PA的C-index为0.794(95%CI为0.716～0.907)。观测值与预测值之间保持较好一致性。列线图模型预测PE并发PA的阈值>0.18,列线图模型提供的临床净收益均高于羊水过多、胎膜早破、机械性损伤、肌酐、纤维蛋白原。结论:本研究基于羊水过多、胎膜早破、机械性损伤、肌酐、纤维蛋白原，构建了预测PE并发PA的列线图模型，该模型对PE并发PA的预测价值较好，可用于识别并发PA的高危PE孕产妇。

关键词

子痫前期 / 胎盘早剥 / 列线图预测模型 / 危险因素