光学相干断层扫描用于宫颈病变早期诊断的临床价值

摘要

目的:评估光学相干断层扫描(OCT)用于宫颈病变早期诊断的临床价值。方法:选取2023年2月至11月在湖北省5家三甲医院妇科门诊拟行阴道镜检查的1295例患者。患者先行OCT,后在阴道镜下行宫颈活检和(或)宫颈管搔刮。以组织学诊断为金标准，评估OCT单独或联合HPV检测对宫颈上皮内瘤变(CIN)2级及以上病变(CIN2+)/CIN3及以上病变(CIN3+)的诊断性能。结果:共检出122例CIN2、131例CIN3+。OCT诊断CIN2+/CIN3+的特异度、准确率分别为93.9%/88.2%、89.5%/87.6%,均显著高于HPV检测和TCT检查，差异有统计学意义(P<0.001)。OCT诊断CIN2+/CIN3+的灵敏度低于HPV检测(71.5%vs 95.7%、82.4%vs 95.4%,P<0.001)。OCT联合HPV检测与TCT联合HPV检测的灵敏度相似，但特异度、准确率、PPV、NPV均高于TCT联合HPV检测，差异均有统计学意义(P<0.05)。hrHPV感染者基于OCT分诊的阴道镜转诊率远低于基于TCT的转诊率(非16/18型hrHPV:14.6%vs 72.1%、hrHPV:20.9%vs 61.3%,P<0.001)。对于非16/18型hr HPV感染者，TCT异常的OCT阴性患者CIN3+风险为2.1%(<4%),而TCT正常的OCT阳性患者CIN3+风险为38.5%。结论:OCT单独或联合HPV检测对宫颈CIN2/CIN3+的早期筛查具有良好的诊断性能，OCT分诊可减少hr HPV感染患者的阴道镜转诊率。

关键词

宫颈癌筛查 / 多中心 / 光学相干断层扫描 / HPV / TCT / 准确性