84例非HPV相关宫颈腺癌临床病理分析

摘要

目的:探讨非HPV相关宫颈腺癌的临床特点、病理特征、治疗及预后，以提高对该疾病的认识，为临床诊治提供更多的参考依据。方法:回顾分析2019年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院收治的84例非HPV相关宫颈腺癌患者的病例资料。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验分析相关因素与预后的关系。结果:84例患者中位年龄为50岁(29～71岁),主要临床表现为异常阴道出血和接触性出血。84例患者中，38例胃型腺癌，17例透明细胞癌，2例中肾管癌，27例子宫内膜样腺癌。按FIGO(2018版)分期，Ⅰ期36例(42.86%),Ⅱ期14例(16.67%),Ⅲ期29例(34.52%),Ⅳ期5例(5.95%)。低分化37例(44.05%),宫颈间质深层浸润(浸润深度≥1/2)60例(71.40%),淋巴结转移30例(35.71%),卵巢转移8例(9.52%)。1年、5年总生存率分别为91.3%、71.7%。K-M分析显示，FIGO分期、分化程度、间质浸润程度、淋巴结转移、卵巢转移与预后有关，而年龄、孕次、产次、流产次数、是否绝经、辅助治疗及病理亚型对预后无明显影响。结论:非HPV相关宫颈腺癌起病隐匿，临床表现及体征不典型，确诊时多为晚期，宫颈癌筛查阳性率不高，盆腔MRI及免疫组化对该病的鉴别至关重要。治疗以手术为主，不建议保留卵巢。分期晚、低分化、间质深浸润、有淋巴结转移及卵巢转移的患者预后往往较差。

关键词

宫颈腺癌 / 非HPV相关性 / 临床特点 / 治疗 / 预后