转移性卵巢肿瘤的临床分析及文献回顾

摘要

目的:分析转移性卵巢肿瘤(STOs)的临床特点及治疗。方法:回顾分析2000年1月1日至2024年9月31日在北京大学第三医院妇科住院的STOs患者的临床和病理资料。结果:共纳入89例STOs患者，年龄19～84(50.1±15.4)岁。主要临床表现为腹痛(30例)、腹胀(44例),37例合并腹水。原发肿瘤包括非生殖系统来源80例(89.9%),生殖道来源9例(10.1%)。非生殖系统来源以消化道来源为主(64/80,80.0%),包括胃癌、结直肠癌、阑尾癌、消化道恶性肿瘤(未分类)、胆胰腺癌等。其他非妇科来源包括乳腺癌、未知原发来源、腹膜假性黏液瘤等。生殖道来源STOs中，包括子宫内膜癌7例和宫颈癌2例。16例患者既往有恶性肿瘤病史，原发肿瘤已切除(胃癌5例，乳腺癌4例，结肠癌4例，子宫内膜癌2例，阑尾癌1例),原发肿瘤手术后距发现卵巢转移的中位时间为3.6(0.5,20.2)年。辅助检查中诊断STOs的敏感度：CT 36.8%(21/57),MRI 26.9%(14/52),正电子发射计算机断层显像(PET-CT)58.0%(18/31),三者相比差异有统计学意义(P=0.018)。对于诊断消化系统来源STOs,胃肠镜的敏感性为74.2%(23/31),大便潜血试验为27.5%(11/40),差异有统计学意义(P<0.001)。CEA对于鉴别胃肠道来源的STOs具有一定价值(P=0.031)。所有患者中，24例(27.0%)在术前确诊STOs,转至相应科室治疗；65例(73.0%)患者行妇科手术，21.5%(14/65)患者行卵巢癌肿瘤细胞减灭术。术中冰冻病理的准确率为47.7%。结论:需加强对STOs的术前识别，PET-CT和胃肠镜等辅助检查有助于减少误诊。

关键词

转移性 / 卵巢肿瘤 / 诊断 / 治疗