三种重建术对治疗中重度盆腔器官脱垂的疗效分析

摘要

目的:探讨腹腔镜下髂耻韧带悬吊术、腹腔镜下骶骨固定术(LSC)、经阴道植入网片的盆底重建术(TVM)三种重建术治疗中重度盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法:选取2022年6月至2023年8月于贵州医科大学附属医院因POP-Q分度Ⅱ～Ⅳ度行腹腔镜下髂耻韧带悬吊术(髂耻组)、LSC、TVM的患者共129例，比较三种重建术的围术期情况及术后3月、6月、12月的POP-Q评分及生活质量评分(PFDI-20、PFIQ-7)了解疗效。结果:129例患者均成功完成手术，随访时间1年。TVM组的网片侵蚀或暴露及复发情况显著高于髂耻组及LSC组(P<0.05),TVM组1例患者术中出现膀胱损伤，1例患者出现穿刺血肿；LSC组、TVM组分别有1例出现术后新发压力性尿失禁；随访期间，髂耻组、LSC组分别出现1例新发排便障碍，TVM组出现2例新发排便障碍。3组术前与术后3月POP-Q指示点中Aa点、Ba点、C点、Ap点、Bp点之间差异均有统计学意义(P<0.05)。3组随访期间PFDI-20、PFIQ-7评分均有改善(P<0.05),但髂耻组的PFDI-20、PFIQ-7评分优于另外两组。结论:腹腔镜下髂耻韧带悬吊术、LSC、TVM均对中重度POP疗效确切，其中腹腔镜下髂耻韧带悬吊术因术中出血量少、术后恢复快，且短期并发症的发生率与术后复发率也最低，值得临床推荐。

关键词

盆腔器官脱垂 / 腹腔镜下髂耻韧带悬吊术 / 腹腔镜下骶骨固定术 / 经阴道植入网片的盆底重建术 / 疗效分析