MRI胎盘灌注与胎儿生长受限并发妊娠期高血压疾病相关性临床研究

摘要

目的:探讨胎儿生长受限（FGR）孕妇胎盘灌注相关参数与妊娠期高血压疾病（HDP）的相关性。方法:选取2018年1月1日～2022年12月31日在南京医科大学第一附属医院产科超声诊断为FGR,随后行胎盘磁共振成像（MRI）检查的孕妇157例，依据有无HDP、分娩后是否确诊为FGR将其分为4组，其中FGR合并HDP者39例（A组）,HDP无FGR者12例（B组）,FGR无HDP者56例（C组）,无HDP无FGR者50例（D组）。采用1.5T MR扫描仪进行体素内不相干运动（IVIM）,测定胎盘灌注相关参数，包括胎盘面积（S）、标准弥散系数（D）、灌注扩散系数（D*）及灌注分数（f）。结果:（1）母儿结局：A组的分娩孕周小于B、C和D组[35.43（33.43～37）周vs 39.14（35.43～40.54）周、37.22（36.61～38.54）、39.07（38.29～39.86）周],C组的分娩孕周小于D组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。A组的剖宫产率（92.3%）、新生儿转NICU率（76.9%）均高于其它各组，D组的剖宫产率（46.0%）、新生儿转NICU率（4.0%）均低于其它各组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。A组的新生儿体质量小于B、C和D组[（1760.00±496.92）g vs （2700.00±824.62）g、（2219.46±380.46）g、（2891.00±276.03）g],C组的新生儿出生体重小于B组及D组，差异有统计学意义（P均<0.05）。（2）胎盘灌注相关参数：A组的胎盘面积小于B、C和D组[（172.61±44.63）cm² vs （214.19±36.68）cm²、（202.73±39.82）cm²、（211.06±28.70）cm²],差异均有统计学意义（P<0.05）;C组的D值高于A组[（1.63±0.21）×10^-3 vs （1.50±0.17）×10^-3],差异均有统计学意义（P<0.05）;各组的D*值比较，差异均无统计学差异（P>0.05）;A组的f值低于B组和D组[（25.37±5.21）%vs （32.87±5.93）%、（34.38±5.17）%,C组的f值低于D组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。（3）f值异常组的HDP（40.3%）、FGR（84.4%）、FGR合并HDP（36.4%）、早产发生率（45.5%）、剖宫产率（77.9%）、新生儿窒息率（13.0%）、新生儿转NICU率（51.9%）亦显著高于f值正常组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论:MRI胎盘灌注相关参数中的胎盘面积、灌注分数在FGR合并HDP时呈减低状态，其中灌注分数降低常伴随着母儿不良结局的发生，因此针对f值减低的孕妇需加强母胎监测，以期改善母儿结局。

关键词

胎盘MRI / 灌注分数 / 胎儿生长受限 / 妊娠期高血压疾病