妊娠期无创血流动力学变化趋势及其对新生儿体重的影响

俞露; 郑燕伟; 李毓; 贺春雨; 李明; 李婷; 周月娣; 王娟; 蒋荣珍

doi:10.13283/j.cnki.xdfckjz.2025.06.005

现代妇产科进展 ›› 2025, Vol. 34 ›› Issue (06) : 441 -447. DOI: 10.13283/j.cnki.xdfckjz.2025.06.005

妊娠期无创血流动力学变化趋势及其对新生儿体重的影响

俞露, 郑燕伟, 李毓, 贺春雨, 李明, 李婷, 周月娣, 王娟, 蒋荣珍

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摘要

目的:探讨妊娠期无创血流动力学指标正常值与变化趋势，及其对新生儿出生体重的影响。方法:回顾分析2024年6月至2025年1月于上海交通大学医学院附属第六人民医院门诊产检的1839例孕妇的无创血流动力学检查结果，分析早孕期(8～13周，713例)、中孕期(14～27周，481例)与晚孕期(28～36周，645例)的无创血流动力学检测指标的变化趋势。收集有妊娠结局的648例孕妇的母胎相关资料，按新生儿出生体重将648例孕妇分为适于胎龄儿(AGA)、大于胎龄儿(LGA)与小于胎龄儿(SGA)三组，初步探讨早孕期、中孕期与晚孕期的3组孕妇无创血流动力学检测指标对新生儿出生体重的影响。结果:早孕期、中孕期、晚孕期孕妇血流动力学中每搏输出量(SV)无明显变化(P>0.05),心率(HR)、心输出量(CO)、体循环阻力指数(SVRi)、外周血管阻力(SVR)、平均动脉压(MBAP)等指标均有明显改变(P均<0.05);HR和CO与孕周呈正相关，而SVR和SV与孕周呈负相关(P均<0.05)。有妊娠结局的648例孕妇中，551例(85.0%)新生儿为AGA,43例(6.6%)为LGA,54例(8.3%)为SGA。通过3组对比发现，心肌收缩力指数(CTI)从孕早期到孕晚期呈现统一变化趋势，即生育LGA的孕妇CTI明显小于适于胎龄儿组和SGA组。多元逻辑回归分析结果显示，孕中期孕妇CTI对胎儿出生体重有影响，当CTI每增加一个单位，新生儿被分类到更高体重组(如从AGA→LGA或从SGA→AGA)的几率是原来的0.986倍(即降低1.4%)(CTI:OR=0.986,95%CI:0.976～0.996);孕晚期HR的增加与新生儿体重分类的升高(如从AGA→LGA)呈正相关，即HR越高，新生儿更可能属于更大体重组。孕晚期孕妇HR每增加1次/min,新生儿被分类到更高体重组的几率是原来的1.05倍(即增加5%)。结论:无创血流动力学随妊娠进展发生显著变化，中孕期CTI、晚孕期HR与胎儿生长发育有显著关联。