抗磷脂抗体对SLE及UCTD患者妊娠结局的影响

摘要

目的:探讨抗磷脂抗体(aPL)对系统性红斑狼疮(SLE)患者、未分化结缔组织病(UCTD)患者孕期出现的超声不良事件(AE)、用药方案及不良妊娠结局(APO)的影响。方法:回顾分析47例SLE患者及54例UCTD患者单次妊娠事件的临床资料。结果:出现aPL的患者中，SLE患者的病程为4.0(2.0,10.3)年，显著大于UCTD患者[1.0(0.0,4.3)年],差异有统计学意义(P<0.05)。孕中期，UCTD＿aPL+组28例患者中18例(64.3%)出现AE,显著高于UCTD＿aPL-组[6/26(23.1%)],差异有统计学意义(P<0.05)。SLE组的尿蛋白阳性人数及尿总蛋白肌酐比值(Pr/Cr)显著高于UCTD组。APO除表现死胎、流产外，最常见的是新生儿低体重，各组患者发生率无显著差异。UCTD出现胎儿APO患者的狼疮抗凝物(LA)阳性率为62.5%,显著高于UCTD＿非APO组(21.7%)。SLE＿APO组孕中期出现胎儿生长受限(FGR)率为41.7%,显著高于SLE＿非APO组(11.4%)。Logistic回归分析结果显示，合并aCL-IgG抗体阳性的SLE患者易出现胎儿APO事件(P=0.016),出现LA阳性的UCTD患者也更易发生胎儿APO事件(P=0.017)。结论:aPL阳性及孕期出现FGR与SLE、UCTD患者胎儿APO结局明显相关，及时抗凝和加强免疫治疗为挽救措施。

关键词

未分化结缔组织病 / 系统性红斑狼疮 / 抗磷脂抗体 / 妊娠 / 不良妊娠结局