硫酸镁用于足月妊娠第二产程Ⅱ类胎心监护时产时胎儿宫内复苏的临床研究

摘要

目的:探索硫酸镁在足月妊娠第二产程Ⅱ类胎心监护时行产时胎儿宫内复苏(IUFR)的安全性及有效性。方法:回顾分析2021年8月至2022年8月在江苏省人民医院产科足月分娩，于第二产程出现Ⅱ类胎心监护图形的孕产妇常规进行宫内复苏，即吸氧、改变体位、快速静脉补液、停止缩宫素使用等，将配合静脉使用硫酸镁的孕产妇作为观察组(51例),未使用硫酸镁的孕产妇作为对照组(62例)。观察两组孕产妇的母儿结局及使用硫酸镁孕妇的血压、心率、血氧饱和度等血流动力学变化。结果:两组孕妇的年龄、孕次、产次、孕前体质量指数(BMI)、分娩孕周、分娩镇痛率均无显著差异(P>0.05)。观察组Ⅱ类胎心监护孕产妇的宫内复苏成功率(78.4%)较对照组(51.6%)增高，其Ⅱ类胎心监护恢复时间[(10.55±6.44)min]较对照组[(15.44±8.93)min]缩短(P均<0.05);观察组的第二产程持续时间[(79.08±51.70)min]较对照组[(102.08±53.39)min]缩短，其胎吸助产率(13.7%)较对照组(40.3%)减少(P均<0.05)。两组孕产妇的产后出血量、产后出血发生率、羊水粪染发生率、新生儿出生体重、新生儿窒息率、脐动脉血pH、碱剩余(BE)值及转新生儿重症监护病房(NICU)率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组孕妇使用硫酸镁后，血压、心率、血氧饱和度等血流动力学指标无显著变化，4例(7.84%)出现一过性潮热、头痛、胸闷等症状，停药后自行缓解。结论:第二产程Ⅱ类胎心监护时使用硫酸镁，能迅速有效抑制宫缩，有助于Ⅱ类胎心监护快速恢复，并缩短第二产程，降低胎吸助娩率，安全有效，可作为第二产程中Ⅱ类胎心监护时紧急宫内复苏的用药选择。

关键词

硫酸镁 / 第二产程 / Ⅱ类胎心监护 / 产时胎儿宫内复苏