妊娠合并未分化结缔组织病妊娠结局及影响因素分析

摘要

目的:探讨妊娠合并未分化结缔组织病(UCTD)患者的妊娠结局及影响因素。方法:统计113例合并UCTD孕妇的临床资料，比较不良妊娠事件(APEs)组(71例)和无APEs组(42例)患者的临床特点、实验室指标及用药差异，分析APEs发生的危险因素。结果:113例患者中，活产99例(87.6%),早产19例(16.8%);胎死宫内3例(2.7%),流产11例(9.7%);子痫前期3例(2.7%),胎儿生长受限(FGR)6例(5.3%),羊水过少7例(6.2%),胎膜早破(PROM)19例(16.8%),产后出血(PPH)8例(7.1%),小于胎龄儿(SGA)11例(9.7%)。与无APEs组相比，APEs组辅助生殖技术(ART)受孕比例高(22.5%vs 7.1%,P=0.034),抗心磷脂抗体(aCL)阳性率高(26.8%vs 9.6%,P=0.028),小剂量糖皮质激素使用比例较低(60.6%vs 81.0%,P=0.025),分娩孕周小[37.1(33.1,38.1)周vs 38.4(38.1,39.1)周，P<0.001],新生儿出生体重低[2930.0(2350.0,3235.0)g vs 3300.0(3057.5,3485.0)g,P<0.001]。两组的不良孕产史、复发性流产(RSA)病史比较，差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示，使用小剂量糖皮质激素(OR=0.353,95%CI:0.139～0.899,P=0.029)是UCTD患者发生APEs的独立保护因素。结论:APEs在UCTD患者中较为常见，对于ART受孕、合并aCL阳性的UCTD孕妇尤其应引起重视。建议对UCTD孕妇合理应用小剂量糖皮质激素以降低疾病对于母儿的不良影响，改善妊娠结局。

关键词

未分化结缔组织病 / 妊娠结局 / 不良妊娠事件 / 影响因素