剖宫产术后恶心呕吐风险预测模型的构建及验证

黄一汝; 林海燕

doi:10.13283/j.cnki.xdfckjz.2025.10.003

现代妇产科进展 ›› 2025, Vol. 34 ›› Issue (10) : 738 -745. DOI: 10.13283/j.cnki.xdfckjz.2025.10.003

剖宫产术后恶心呕吐风险预测模型的构建及验证

黄一汝, 林海燕

作者信息 +

Author information +

文章历史 +

PDF

摘要

目的:探讨剖宫产术后恶心呕吐的影响因素，构建风险预测模型，并验证其有效性。方法:采用整群抽样法，选取2023年6月至10月于温州市某三级甲等医院行剖宫产术的487例产妇做为建模组，选取2023年11月至12月行剖宫产术的224例产妇为外部验证组。根据术后24h是否发生恶心呕吐分为发生组和未发生组，比较两组资料，利用单因素分析和logistic回归分析探讨剖宫产术后恶心呕吐的影响因素，根据结果建立预测模型并绘制列线图，通过区分度(Discrimination)、一致性(Calibration)、临床有用性(Clinical Utility),验证该模型的预测效果。结果:剖宫产术后恶心呕吐发生率为20.12%。多因素分析显示，妊娠期恶心呕吐评分≥7分(OR=1.782,95%CI:1.032～3.077,P=0.038)、剖宫产术后恶心呕吐史(OR=5.574,95%CI:1.413～21.983,P=0.014)、妊娠期晕动症(OR=3.381,95%CI:1.837～6.222,P<0.001)、术中恶心呕吐(OR=5.863,95%CI:3.368～10.206,P<0.001)是剖宫产术后恶心呕吐的危险因素，术前禁食(OR=0.184,95%CI:0.065～0.521,P=0.001)、术中使用昂丹司琼4mg(OR=0.312,95%CI:0.143～0.684,P=0.04)、术后使用镇痛泵(OR=0.512,95%CI:0.286～0.918,P=0.025)是剖宫产术后恶心呕吐的保护因素。建模组验证结果显示AUC为0.854,模型区分度较好；Hosmer-Lemeshow检验：P=0.497>0.05,模型校准度较好。内部验证采用Bootstrap自抽样法，结果显示AUC=0.845,Hosmer-Lemeshow检验：P=0.3605>0.05。外部验证结果显示AUC=0.860;Hosmer-Lemeshow检验：P=0.10>0.05。结论:本研究中构建的预测模型对剖宫产术后恶心呕吐具有较好的预测效果。