输卵管积水及其手术对体外受精中卵母细胞和胚胎质量的影响

摘要

目的:探讨输卵管积水本身以及输卵管积水手术对体外受精（IVF）及卵胞浆内单精子注射（ICSI）中卵子及胚胎质量的影响。方法:回顾分析2013年1月至2022年6月于山东大学附属生殖医院以IVF或ICSI方式行助孕治疗的第一个取卵周期（或输卵管积水患者手术处理输卵管积水前后最近的一次取卵周期）患者的资料，倾向性评分匹配（PSM）后输卵管积水组和对照组各1642例，根据输卵管积水是否在取卵前处理，将输卵管积水组进一步分为先取卵组（1247例）和先手术组（395例）,PSM后先取卵组394例、先手术组395例。结果:输卵管积水组的窦卵泡计数（AFC）、抗米勒氏管激素（AMH）低于对照组，基础FSH水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;输卵管积水组在控制性超促排卵（COH）过程中所需的促性腺激素（Gn）启动量、Gn总量、促排卵时间均显著高于对照组（P<0.05）。与对照组相比，输卵管积水组的MⅡ卵母细胞率、卵裂率、D3优质胚胎率、优质囊胚率显著降低（P<0.05）;在单侧输卵管积水患者中，非积水侧的AFC明显大于积水侧（P<0.05）;先手术组的AFC明显大于先取卵组（P<0.05）,在COH过程中，先取卵组所需的Gn总量明显多于先手术组（P<0.05）;HCG扳机日，先手术组的HCG日直径≥14mm卵泡数、E₂水平、子宫内膜厚度明显高于先取卵组（P<0.05）。先手术组的获卵数显著高于先取卵组（P<0.05）,但先手术组的MⅡ卵母细胞率、正常受精率、囊胚形成率低于先取卵组（P<0.05）。结论:输卵管积水本身在一定程度上会影响卵巢储备功能、卵母细胞和胚胎质量，IVF取卵术前手术治疗输卵管积水可在一定程度上改善COH过程中的卵巢反应性，但先手术可能降低MⅡ卵母细胞率、正常受精率、囊胚形成率。

关键词

输卵管积水 / 体外受精 / 卵巢储备功能 / 卵巢反应 / 胚胎质量