宫缩乏力性产后出血患病率及危险因素的meta分析

摘要

目的:汇总和综合现有文献，探讨宫缩乏力性产后出血的患病率及其相关危险因素。方法:检索PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方等数据库。研究包括随机对照试验(RCT)、前瞻性或回顾性队列研究，以及针对发生宫缩乏力性产后出血并报告至少一个危险因素的病例对照研究。根据纳入及排除标准筛选，纳入合格的研究进行质量评价及数据提取，应用Stata 15.0软件进行分析。结果:共纳入18项研究，其中13项研究报告了孕妇宫缩乏力性产后出血的患病率，共涉及5495572例孕妇，患病率为0.03(95%CI:0.02～0.03)。宫缩乏力性产后出血的危险因素包括：高龄孕产妇(OR=1.51,95%CI:0.99～2.30)、高血压(OR=2.53,95%CI:1.85～3.46)、多胎妊娠(OR=2.46,95%CI:1.85～3.27)、初产(OR=0.89,95%CI:0.40～2.00)、产程延长(OR=3.09,95%CI:1.82～5.23)、巨大儿(OR=1.66,95%CI:1.14～2.41)、胎盘异常(OR=5.56,95%CI:3.02～10.20)、剖宫产(OR=1.51,95%CI:0.68～3.36)、催产素使用(OR=1.43,95%CI:1.15～1.78)、镇痛(OR=1.01,95%CI:0.52～1.97)。结论:高血压、多胎妊娠、产程延长、巨大儿、胎盘异常、催产素使用等可能是宫缩乏力性产后出血的主要危险因素。提示在临床管理中应关注上述高危因素，合理评估风险，采取针对性干预措施，以减少宫缩乏力性产后出血的发生并改善围产结局。

关键词

产后出血 / 宫缩乏力性 / 发生率 / 危险因素 / Meta分析