孕早期体重特征、脂代谢及血清5-羟色胺水平对妊娠期糖尿病发生风险的预测价值

摘要

目的:探讨孕早期体重特征、脂代谢及血清5-羟色胺（5-HT）水平对妊娠期糖尿病（GDM）发生风险的预测价值。方法:本研究为前瞻性观察性研究,选取2023年6月至2024年6月在黔南民族医学高等专科学校第一附属医院产科门诊行产检的251例孕妇为研究对象。根据是否发生GDM分为GDM组和非GDM组。比较两组孕妇的一般临床资料、孕早期体重相关特征、糖脂代谢指标及5-HT特征的差异。将单因素分析中P<0.05的因素纳入多因素logistic回归分析以筛选与孕妇发生GDM风险相关的独立影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评估筛选出的影响因素联合对孕妇发生GDM风险的预测价值。结果:入组的251例孕妇均完成了产检及随访,随访期间共38例孕妇发生GDM,发生率为15.1%（38^/251）。GDM组孕妇的年龄、每日进餐次数、吸烟史占比、孕早期体重、体质量指数（BMI）、体重增长速度、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平高于非GDM组,每日运动量、胰岛β细胞分泌指数（HOMA-β）、5-HT水平均低于非GDM组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果表明,年龄（OR=1.179,95%CI:1.015～1.369,P=0.031）、孕早期BMI（OR=1.568,95%CI:1.007～2.442,P=0.047）、体重增长速度（OR=2.030,95%CI:1.565～4.249,P=0.003）、HbA1c（OR=2.525,95%CI:1.043～6.108,P=0.040）、HOMA-β（OR=0.878,95%CI:0.787～0.979,P=0.019）、5-HT（OR=0.905,95%CI:0.845～0.969,P=0.004）均是孕妇发生GDM的独立影响因素。ROC分析表明,基于上述6项指标构建的联合预测模型预测孕妇GDM发生风险的AUC为0.808（95%CI:0.732～0.884）,高于各影响因素的独立预测效能,此时模型的敏感度为0.884,特异度为0.896。结论:孕妇年龄、孕早期BMI、体重增长速度、HbA1c、HOMA-β及5-HT水平联合应用可有效预测GDM的发生风险。

关键词

体重 / 脂代谢 / 5-羟色胺 / 妊娠期糖尿病 / 预测模型