妊娠期高血压患者PECAM-1、Fibulin-3水平与早期心肌损伤的关系及预测价值

李冉红; 王莉; 陈睿; 刘侃; 陈秀丽; 武海英

doi:10.13283/j.cnki.xdfckjz.2025.11.002

现代妇产科进展 ›› 2025, Vol. 34 ›› Issue (11) : 830 -834+839. DOI: 10.13283/j.cnki.xdfckjz.2025.11.002

妊娠期高血压患者PECAM-1、Fibulin-3水平与早期心肌损伤的关系及预测价值

李冉红, 王莉, 陈睿, 刘侃, 陈秀丽, 武海英

作者信息 +

Author information +

文章历史 +

PDF

摘要

目的:分析妊娠期高血压患者血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)、纤维蛋白3(Fibulin-3)水平变化与早期心肌损伤发生的关系及预测价值。方法:采取回顾性研究,选取2023年3月至2025年3月河南省人民医院收治的225例妊娠期高血压患者(无心肌损伤组)和225例妊娠期高血压合并早期心肌损伤患者(心肌损伤组)。根据病情严重程度将患者分为妊娠高血压组199例(44.22%)、子痫前期组146例(32.44%)、重度子痫前期组105例(23.33%)。比较两组的一般资料,不同严重程度患者PECAM-1、Fibulin-3水平,无心肌损伤组与心肌损伤组PECAM-1、Fibulin-3水平。Logistic回归检验各因素对妊娠期高血压患者早期心肌损伤发生的影响。用R4.1. 3语言“rms”包构建妊娠期高血压患者早期心肌损伤发生的列线图模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析PECAM-1、Fibulin-3水平对妊娠期高血压患者早期心肌损伤发生的预测价值。结果:心肌损伤组的年龄、CK-MB、cTnI、BNP高于无心肌损伤组,有妊娠期高血压家族史、子痫前期、重度子痫前期患者占比高于无心肌损伤组(P<0.05);妊娠高血压组、子痫前期组、重度子痫前期的PECAM-1、Fibulin-3水平依次降低(P<0.05);心肌损伤组的PECAM-1、Fibulin-3水平低于无心肌损伤组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄大、妊娠期高血压家族史、子痫前期、重度子痫前期以及CK-MB、cTnI、BNP高表达是妊娠期高血压患者早期心肌损伤的危险因素(OR>1,P<0.05);PECAM-1、Fibulin-3高表达是其保护因素(OR<1,P<0.05)。使用Bootstrap内部验证法验证模型,C-index值0.781;绘制ROC曲线显示,PECAM-1、Fibulin-3单独及联合预测妊娠期高血压患者早期心肌损伤的AUC分别为0.704、0.714、0.781,95%CI分别为0.657～0.752、0.666～0.761、0.739～0.822,特异度分别为0.609、0.627、0.769,敏感度分别为0.729、0.733、0.649,约登指数分别为0.338、0.360、0.418。结论:PECAM-1、Fibulin-3水平随妊娠期高血压患者病情严重程度加重而下降,是妊娠期高血压患者早期心肌损伤发生的影响因素,两者联合检测对早期心肌损伤的发生具有一定的预测效能。