101例乙肝孕妇不同时机抗病毒治疗的疗效与母婴阻断效果分析

摘要

目的:分析乙肝孕妇抗病毒治疗的疗效情况以及不同时机开始抗病毒治疗的乙肝孕妇母婴阻断效果。方法:通过前瞻性队列研究分析2021年至2023年在昆明市第三人民医院分娩的所有乙肝孕妇的相关信息,高病毒载量孕妇为实验组,低病毒载量孕妇为对照组。根据孕妇意愿将高病毒载量孕妇分为不同时机干预组进行抗病毒治疗,并收集相关基本信息和临床信息,使用SPSS26.0软件进行数据统计分析。结果:101例乙肝孕妇中有46例（45.50%）为高病毒载量孕妇,平均值为8.27lgIU^/m L;55例（54.50%）为低病毒载量孕妇,平均值为4.00lgIU^/m L。86例婴儿随访检测HBsAg均阴性,无一例HBsAg阳性,乙肝病毒母婴传播率为0%。未抗病毒治疗组孕期病毒载量下降均值明显低于抗病毒治疗组（0.30lgIU^/m L vs 3.29lgIU^/m L,P<0.001）。<12周干预组病毒载量下降值明显高于24～27周干预组（5.62lgIU^/m L vs 4.05lgIU^/m L,P<0.01）和≥28周干预组（5.62lgIU^/m L vs 3.87lgIU^/m L,P<0.01）。母亲接受抗病毒治疗组婴儿出生体重均值低于未抗病毒治疗组（3033.87g vs 3297.42g,P<0.01）,接受抗病毒治疗组婴儿出生身长均值低于未抗病毒治疗组（49.25cm vs 49.94cm,P=0.02）,低出生体重儿与母亲抗病毒治疗无关（P=0.17）。结论:孕期对乙肝孕妇使用TDF抗病毒治疗是安全且有效的;孕期越早开始抗病毒治疗,病毒载量下降越明显;建议对HBV DNA水平高于8.00lgIU^/m L的孕妇进行个体化管理,适当提前抗病毒治疗时间可降低产前HBV DNA,降低母婴传播风险。

关键词

慢性乙型肝炎 / 高病毒载量 / 母婴阻断 / 抗病毒治疗 / 联合免疫