伴有腹膜后淋巴结转移宫颈癌的原发肿瘤切除对预后的影响：一项系统综述及荟萃分析

摘要

目的:探索伴有腹膜后淋巴结转移(PLNM)的宫颈癌(UCC)患者接受根治性手术与放(化)疗对预后以及治疗相关不良事件(TRAEs)的影响，为临床治疗方案的选择提供证据。方法:通过检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane、ICTRP、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方及维普数据库，筛选相关文献，荟萃分析接受根治性手术加或不加辅助放(化)疗(RH±ART±CHT)与接受根治性放疗加或不加化疗(RT±CHT)对5年总体生存(OS)、无疾病生存(DFS)及≥3级TRAEs的影响。结果:纳入14篇文献8572例患者，其中8115例的原发肿瘤为T1～T2a期。5044例患者接受RH±ART±CHT,3528例患者接受RT±CHT。相较于接受RT±CHT者，接受RH±ART±CHT者具有更优的5年OS(HR=0.71,95%CI:0.56～0.90)及DFS(HR=0.71,95%CI:0.63～0.81)。剔除4项小样本研究进行敏感性分析，得到一致的结果。两种治疗的≥3级TRAEs的总体发生率、胃肠道不良事件发生率无显著差异，而血液学不良事件发生率在RH±ART±CHT组低于RT±CHT组(OR=0.29,95%CI:0.14～0.61)。结论:RH±ART±CHT可改善伴有PLNM的UCC患者的5年OS及DFS,且不增加≥3级TRAEs的总体发生率。

关键词

宫颈癌 / 腹膜后淋巴结转移 / 根治性手术 / 同步放化疗 / 预后