三种产程时机下体位干预联合手转胎头对枕后位分娩结局的影响

摘要

目的:对比不同产程时机下体位干预联合手转胎头对枕后位分娩结局的影响，明确最佳干预时机。方法:选取2024年6月至2025年5月在甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)分娩中心经B超诊断为枕后位宫口≤3cm的试产产妇354例，将产妇分为A组(宫口扩张5～7cm,先露在平坐骨棘至坐骨棘下1cm)、B组(宫口扩张8～10cm,先露在坐骨棘下1～2cm)、C组(宫口完全扩张，先露在坐骨棘下大于2cm),每组在该组的时间段内先接受体位干预，体位干预后未自然转位为枕前位的产妇再接受手转胎头干预。结果:3组间整体比较多数指标存在统计学差异，进一步组间两两比较发现，产后2h出血量B组低于A、C组，体位干预后自然转位率、1min Apgar评分、第二产程时间A、B组优于C组，A、B组比较无差异；而手转胎头成功转位率、复合成功率、顺产率、器械助产率、第一产程时间、会阴侧切率B组优于C组，A、B或A、C组间比较无差异。但从数值层面观察，B组在以上这些指标中表现更优，且A组出现了旋转后回转和隐性脐带脱垂现象。结论:在宫口扩张8～10cm,先露在坐骨棘下1～2cm的时机下干预可能效果更好，但还需开展深入研究进一步论证和优化干预方案。

关键词

枕后位 / 手转胎头 / 体位干预 / 干预时机

基金资助

2025年甘肃省自然科学基金(No:25JRRA343)