妊娠期糖尿病孕妇中性粒细胞/淋巴细胞比值轨迹分析及与新生儿胎龄体重相关性研究

摘要

目的:探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）的纵向变化轨迹及其与新生儿胎龄体重的相关性。方法:回顾分析2024年1月至2024年11月于阜阳市人民医院产科产检并分娩的335例GDM孕妇及其新生儿资料。收集所有GDM孕妇妊娠6～13⁺⁶周、妊娠14～19⁺⁶周、妊娠20～23⁺⁶周、妊娠24～28周、妊娠30～32周、妊娠34～36周和妊娠37～41周孕检时NLR水平。采用增长混合模型（GMM）识别GDM孕妇NLR潜在类别轨迹。根据分娩孕周和出生体重，将新生儿分为小于胎龄儿（SGA）、适于胎龄体重儿（AGA）和大于胎龄儿（LGA）,比较各组临床特征，通过多因素logistic回归及ROC曲线分析NLR轨迹对新生儿胎龄体重的影响。结果:GDM孕妇妊娠期NLR水平整体呈上升趋势（F=338.70,P<0.001）。基于GMM拟合出GDM孕妇3种NLR轨迹亚型：低NLR缓慢上升型89例（26.6%）、低NLR快速上升型193例（57.6%）和高NLR缓慢上升型53例（15.8%）。新生儿中SGA 29例（8.7%）、AGA 187例（55.8%）、LGA 119例（35.5%）。3种胎龄组GDM孕妇的年龄、BMI、教育水平、甲状腺功能减退比例、产妇类型、TG、TC和NLR轨迹比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄和教育水平是SGA和LGA的共同影响因素（P<0.05）;TG和甲状腺功能减退是SGA的独立影响因素（P<0.05）;BMI、产妇类型和NLR轨迹是LGA的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，NLR轨迹对LGA预测价值较高。结论:GDM孕妇妊娠期NLR表现出低NLR缓慢上升型、低NLR快速上升型和高NLR缓慢上升型三种轨迹，高NLR缓慢上升型与LGA风险增加相关，动态监测NLR水平可能为早期预测异常胎龄体重提供参考。

关键词

妊娠期糖尿病 / 中性粒细胞/淋巴细胞比值 / 轨迹 / 大于胎龄儿 / 小于胎龄儿