ⅢA期宫颈癌预防性照射腹股沟淋巴引流区复发模式及毒副反应研究

摘要

目的:探讨ⅢA期宫颈癌预防性照射腹股沟淋巴引流区对腹股沟淋巴结转移及毒副反应的影响。方法:回顾分析2013至2023年贵州医科大学附属肿瘤医院收治的79例ⅢA期宫颈癌患者的临床资料，根据放疗计划中是否对腹股沟淋巴引流区勾入靶区进行放射治疗，分为预防性照射腹股沟区组（42例）和非预防性照射腹股沟区组（37例）。比较两组患者的基线特征、危及器官受量、即刻疗效评价、复发模式、急慢性毒副反应发生率。结果:靶区剂量学方面：与非照射组比较，预防性照射组的V_95%PTV[（97.27±1.19）%vs （96.47±0.59）%]、V₃₀直肠[（59.33±2.10）%vs （56.81±2.02）%]、V₄₅膀胱[（34.49±2.20）%vs （34.23±1.74）%]、V₃₀左股骨头[（19.04±6.44）%vs （15.04±2.09）%]、V₃₀右股骨头[（18.30±6.07）%vs （14.64±2.54）%]均明显增高，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组的疗效评价及复发模式，差异均无统计学意义（P>0.05）。预防性照射组和非照射组的2级以上直肠反应发生率分别为28%和8%,2级以上膀胱反应发生率分别为19%和0%,股骨头坏死发生率分别为9%、0%,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组重度骨髓抑制发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:对ⅢA期宫颈癌患者预防性给予照射腹股沟淋巴引流区并没有降低腹股沟淋巴结转移发生率，反而增加直肠、膀胱急性毒副反应及股骨头晚期毒副反应，故对于ⅢA期宫颈癌患者行腹股沟淋巴引流区预防性照射获益有限。

关键词

ⅢA期宫颈癌 / 腹股沟淋巴引流区 / 预防性照射 / 毒副反应